Assorbimento di calcio e fosforo: sinergia, vitamina D e fattori dietetici

Calcio e fosforo sono i due minerali strutturali dello scheletro (idrossiapatite, Ca₁₀(PO₄)₆(OH)₂) e partecipano a innumerevoli processi metabolici. Il loro assorbimento intestinale è strettamente coregolato e dipende criticamente dalla vitamina D.

Assorbimento del calcio

Quando la calcemia scende, la paratiroide secerne PTH (ormone paratiroideo), che: (1) stimola il riassorbimento osseo, (2) aumenta la sintesi renale di 1,25-diidrossicolecalciferolo (calcitriolo, vitamina D attiva), (3) riduce l'escrezione urinaria di calcio. Il calcitriolo forma un complesso con il recettore nucleare (VDR) negli enterociti duodenali, upregolando la sintesi di calbindina-D9k, proteina che veicola il Ca²⁺ attraverso la cellula. Senza vitamina D, l'assorbimento attivo è trascurabile (<10%).

Fattori che favoriscono l'assorbimento:

• Ambiente acido (assumere carbonato di calcio ai pasti).
• Lattosio (nei latticini).
• Stati di accrescimento (pubertà, gravidanza, allattamento).

Fattori che inibiscono: fitati (cereali integrali, legumi), ossalati (spinaci, rabarbaro), eccesso di fibre, caffeina, alcol, corticosteroidi.

Fonti alimentari di calcio

Latte, yogurt, formaggi, sardine/salmone in scatola (con lische), tofu calciato, bevande vegetali fortificate, verdure a foglia (cavoli, broccoli — ma non spinaci per l'ossalato). RDA: 1.000 mg (19-50 aa), 1.200 mg (donne >50 aa, uomini >70 aa).

Assorbimento del fosforo

Il fosforo dietetico è per lo più legato come fosfato (estere fosforico). Deve essere idrolizzato a fosfato inorganico (Pi) per essere assorbito nell'intestino tenue (duodeno/ileo) via trasportatori Na⁺/Pi (NaPi-IIb), regolati da calcitriolo e PTH. Assorbimento medio: 70-80%.

Inibitori: fitati (competono per lo stesso trasportatore), alluminio (antiacidi), eccesso di calcio (precipita fosfato nel lume).

Fonti di fosforo

Carne, pesce, pollame, latticini, uova, legumi, cereali integrali, frutta secca. RDA adulti: 700 mg/die. L'apporto medio USA lo supera ampiamente (donne ~1.024 mg, uomini ~1.495 mg), spesso per additivi fosfati negli alimenti processati.

Equilibrio Ca/P

Un rapporto Ca/P dietetico ~1:1 a 1,5:1 è ottimale per la salute ossea. Eccesso di fosforo (specie da bibite gassate e cibi ultraprocessati) con basso calcio favorisce iperparatiroidismo secondario e riassorbimento osseo.