Integratori di calcio e pH urinario: rischio calcoli e sindrome latte-alcali

Il calcio è il minerale più abbondante nell'organismo, essenziale per ossa, denti, coagulazione, segnalazione cellulare e contrazione muscolare. I suoi livelli sono rigidamente regolati: in caso di carenza, l'organismo mobilizza le riserve scheletriche. Tuttavia, un'eccessiva integrazione — specie sotto forma di carbonato di calcio — può alterare l'equilibrio acido-base e il pH urinario.

Forme di integrazione

• Carbonato di calcio: economico, alta concentrazione di calcio elementare (40%), usato anche come antiacido. Richiede acido gastrico per l'assorbimento.
• Citrato di calcio: più costoso, minore calcio elementare (21%), assorbito indipendentemente dal pH gastrico.

La dose giornaliera raccomandata è 1.200-1.500 mg/die, meglio se frazionata in 2-3 somministrazioni (max 500-600 mg per dose).

pH e equilibrio acido-base

Il pH misura la concentrazione di ioni H⁺. Nel sangue, il range fisiologico è 7,36-7,44 (leggermente alcalino). L'urina varia da 4,6 a 8,0. Un pH urinario persistentemente alto (>7,5) favorisce la precipitazione di fosfato di calcio e la formazione di calcoli renali di fosfato.

Sindrome latte-alcali

L'assunzione cronica di >2.000 mg/die di carbonato di calcio (come antiacido o integratore) può causare ipercalcemia, alcalosi metabolica e insufficienza renale — la classica "sindrome latte-alcali", oggi risorta per l'uso diffuso di integratori. I sintomi includono nausea, vomito, confusione, poliuria, calcificazioni metastatiche (cornea, polmoni, reni).

Considerazioni pratiche

• Preferire fonti alimentari (latticini, verdure a foglia, pesce in scatola, tofu fortificato).
• Se serve integrazione, il citrato di calcio è più sicuro per chi ha storia di calcoli o ipocloridria.
• Monitorare pH urinario e calcemia in caso di alte dosi protratte.
• Consultare sempre il medico prima di iniziare supplementazione.