Ipoacidità gastrica e dieta: come i farmaci antiacido influenzano calcio, B12 e ferro

Il bruciore di stomaco da reflusso acido è comune; antiacidi, H2-bloccanti e inibitori della pompa protonica (IPP) danno sollievo abbassando l'acidità gastrica. Ma l'uso prolungato di IPP può compromettere l'assorbimento di nutrienti chiave.

Acidità gastrica e digestione

Le ghiandole gastriche secernono succhi (pepsinogeno, precursore della pepsina per digerire proteine, e acido cloridrico HCl) anche alla vista o all'odore del cibo. L'HCl mantiene il pH gastrico ~2,0, essenziale per: attivare la pepsina, denaturare proteine, uccidere microrganismi, e assorbire calcio, B12 e ferro. Gli IPP (es. omeprazolo) possono alzare il pH sopra 4,0 (Pharmacology & Therapeutics, 2011).

Calcio e ipocloridria

Uso cronico di IPP → maggior rischio fratture d'anca (Am J Gastroenterol, 2009). Limitano l'assorbimento del calcio. Con acidità bassa, diventa cruciale garantire un apporto adeguato: 1.000-1.200 mg/giorno per adulti. Fonti: latte, yogurt, formaggio (principali); alternative: latte di soia/arancia fortificati, tofu, cime di rapa, cavolo, broccoli. Un bicchiere di latte scremato = 299 mg calcio.

B12 richiede acido gastrico

L'ipocloridria può causare carenza di B12, necessaria per globuli rossi, DNA, funzione neurologica. La B12 naturale è in alimenti animali (carne, pollame, latticini); HCl e pepsina la liberano. Cibi fortificati (cereali) hanno B12 già libera. Fabbisogno: 2,4 µg/giorno. Fonti: vongole, salmone, tonno, controfiletto, latte magro.

Ferro e acidità gastrica

Il ferro trasporta l'ossigeno; sua carenza è la causa più comune di anemia nel mondo (ODS). L'acidità gastrica è essenziale per la solubilità e l'assorbimento intestinale del ferro. Se il pH è troppo alto, l'assorbimento cala. Fabbisogni: uomini >50 anni e donne >50 anni 8 mg/giorno; donne 19-50 anni 18 mg/giorno. Fonti: cereali fortificati, fagioli bianchi, ostriche, spinaci, patate, pollo, manzo.