Grasso nelle feci e carenza di vitamina D: il legame col malassorbimento

Il ruolo della vitamina D

Dice all'intestino di assorbire calcio. Senza Ca e D → ossa deboli, fratture. Vitamina D = liposolubile. Se c'è carenza D + grasso nelle feci (steatorrea) → malassorbimento grassi.

Vitamine liposolubili e grasso

A, K, E, D necessitano grasso per essere assorbite dalle cellule intestinali (Kim Barrett PhD, "Gastrointestinal Physiology"). Problemi assorbimento grassi → nessuna vitamina liposolubile assorbita → carenze multiple. Steatorrea = sintomo chiave.

Cause principali di malassorbimento grassi

Sindrome dell'intestino corto

Intestino tenue 100 cm → malassorbimento acidi biliari → malassorbimento grassi E vitamine liposolubili (Atenodoro Ruiz Jr. MD, Merck Manual).

Carenza enzimi pancreatici

Pancreas produce lipasi → digerisce grassi in monogliceridi/acidi grassi liberi (Elizabeth Corwin PhD, "Handbook of Pathophysiology"). Lipasi insufficiente → grassi non digeriti → malassorbimento vitamine liposolubili (incl. D). Cause: fibrosi cistica, pancreatite cronica.

Carenza congenita di lipasi

Raro: bambini nati senza abbastanza lipasi pancreatica (Kim Barrett). Steatorrea infantile. Solitamente lipasi sufficiente per evitare altre carenze liposolubili; se presenti, altre cause interferiscono.

Quadro clinico: steatorrea + carenza D = malassorbimento grassi

Grassi non assorbiti intrappolano A, K, E, D → carenze. Sintomo principale: diarrea grassa cronica (Ruiz, Merck Manual). Grave carenza D → fratture, dolori ossei.