Reazioni allergiche e tossiche all'oleandro (Nerium oleander e Thevetia peruviana)
L'oleandro comune (Nerium oleander, fiori rosa/bianco/rosso) e l'oleandro giallo (Thevetia peruviana, climi tropicali) sono piante ornamentali diffuse ma altamente tossiche. Tutte le parti contengono glicosidi cardioattivi (oleandrina, neriina, tevetoside) simili alla digossina.
Fitodermatite da contatto
Linfa (lattice) su cute sensibile → dermatite allergica da contatto: eritema, vescicole, prurito intenso. Foglie e fusto rilasciano linfa alla potatura. Patch test conferma sensibilizzazione. Prevenzione: guanti impermeabili, maniche lunghe, lavaggio immediato parti esposte.
Tossicità per ingestione
Thevetia peruviana: semi ("noci fortunate") attraenti ma amarissimi → sputo riflesso. Ingestione → nausea, vomito, diarrea, dolore addominale, bradicardia, blocco AV, iperkaliemia, morte. Nerium: foglie/fiori/rami tossici. Bambini e animali a rischio.
Rischi particolari
- Gravidanza/allattamento: glicosidi attraversano placenta/latte → bradicardia fetale/neonatale, convulsioni.
- Uso "terapeutico" tradizionale/alternativo (cancro, asma, crampi, dolori mestruali): fortemente sconsigliato per indice terapeutico stretto, variabilità preparazioni, rischio arresto cardiaco.
Primo soccorso ingestione
- Chiamare 112 / Centro Antiveleni.
- NON indurre vomito se alterazione coscienza/rischio aspirazione.
- Carbone attivo 1 g/kg (max 50 g) se <1-2h e cosciente.
- Monitoraggio ECG continuo, elettroliti (K⁺, Mg²⁺, Ca²⁺), funzionalità renale.
- Antidoto specifico: Digoxin-specific antibody fragments (Digibind/DigiFab) cross-reattivi con oleandrina. Indicati se: iperkaliemia >5.5, bradicardia sintomatica, blocco AV alto grado, arresto cardiaco.
- Lavanda gastrica solo se <1h e via aerea protetta.