Effetti collaterali del solfato di magnesio: respiratori, muscolari, vampate, ipotensione

Tre usi principali del solfato di magnesio

1. Topico (sale Epsom): bagni/pediluvi → miorilassante, nessun assorbimento sistemico significativo → nessun effetto collaterale comune.
2. Orale (lassativo): richiama acqua in lume → feci liquide → evacuazione.
3. Endovenoso (setting ospedaliero): preeclampsia/eclampsia (profilassi/terapia convulsioni), arresto travaglio pretermine, ipomagnesemia severa, torsioni di punta, tossine GI.

Effetti collaterali sistemici (orale/EV)

1. Depressione respiratoria (EV)

↓ drive respiratorio → ipoventilazione, dispnea, respiro superficiale/affannoso. Emergenza: supporto ventilatorio. Monitoraggio continuo saturazione/frequenza respiratoria in setting EV.

2. Debolezza muscolare / blocco neuromuscolare (EV)

Mg antagonista Ca²⁺ su placca motrice → ↓ rilascio acetilcolina. Paresi flaccida: difficoltà cammino/stazione, movimento. Segno di tossicità → sospendere infusione, calcio gluconato EV (antidoto), supporto ventilatorio se necessario.

3. Vampate (flushing) e sudorazione

Vasodilatazione periferica → cute calda/rossa, sudorazione profusa. Generalmente autolimitante. Se severa/persistente o sensazione bruciore → medico.

4. Ipotensione severa

Vasodilatazione + ↓ resistenze periferiche → ipotensione ortostatica/sinistra → sincope, vertigini, confusione mentale, letargia (ipossia cerebrale). Emergenza: fluidi EV, vasopressori se refrattaria, monitoraggio emodinamico.

Monitoraggio obbligatorio in terapia EV

Riflessi osteotendinei (scompaiono a ~10 mg/dL = segnale tossicità), frequenza respiratoria, PA, FC, diuresi, magnesiemia seriale. Range terapeutico preeclampsia: 4,8-9,6 mg/dL (2,4-4,8 mmol/L).

Conclusione

Uso topico = sicuro. Uso sistemico (orale/EV) = richiede competenza medica e monitoraggio. Non automedicare. Se effetti sospetti → accesso immediato in PS.