Malattie che causano carenza di magnesio: acidosi diabetica, ipoparatiroidismo, ipertiroidismo

Importanza del magnesio

Cofattore essenziale per cuore, muscoli, reni, ossa, denti, attivazione enzimatica, produzione ATP, regolazione Ca/Zn/K/Cu/Vit D. La carenza non è quasi mai solo dietetica: patologie e farmaci ne alterano l'omeostasi.

1. Chetoacidosi diabetica (DKA)

Complicanza acuta del diabete (insulina insufficiente → catabolismo grassi → chetoni tossici). Ipopotassiemia e ipomagnesemia sono hallmark per spostamenti intracellulari e perdite renali osmotiche. Sintomi: polidipsia, poliuria, nausea/vomito, dolore addominale, alito chetonico (fruttato), respiro di Kussmaul, confusione, rigidità muscolare. Emergenza medica: ricovero per fluidi, insulina, correzione elettroliti.

2. Ipoparatiroidismo

Bassa PTH → ipocalcemia, iperfosfatemia, ipomagnesemia (PTH stimola riassorbimento Mg renale). Cause: tireoidectomia, autoimmunità, sindrome polighiandolare, radiazioni. Sintomi: parestesie labbra/estremità, crampi, tetania, spasmi, stanchezza, ansia, cute secca, unghie fragili, depressione, memoria. Trattamento: Ca + Vit D attiva ± Mg.

3. Ipertiroidismo (tireotossicosi)

Eccesso ormoni tiroidei (Morbo di Graves, noduli tossici, tiroidite, eccesso iodio/farmaci). Aumenta turnover osseo e perdita renale Mg. Sintomi: nervosismo, tremore, tachicardia/aritmie, dimagrimento, intolleranza calore, diarrea, gozzo, oftalmopatia (Graves), ipomagnesemia. Trattamento: tireostatici, radioiodio, tiroidectomia + correzione elettroliti.

Altre cause

Diarrea cronica/sindrome malassorbimento (Celiachia, Crohn), alcolismo, diuretici (ansa/tiazidici), PPI cronici, sudorazione eccessiva, ustioni estese, nutrizione parenterale senza Mg, farmaci (aminoglicosidi, anfotericina B, cisplatino, ciclosporina).

Diagnosi e correzione

Magnesiemia totale (limite: 0,75-0,95 mmol/L) + magnesio eritrocitario/intracellulare se dubbio. Correzione per via orale (chelati) o EV (solfato) per severità/contesto. Trattare sempre la causa sottostante.