Salute e malattia
Esistono numerose opzioni terapeutiche per l'apnea del sonno.
CPAP (Continuous Positive Airway Pressure): prima linea per l'apnea ostruttiva. Una macchina soffia aria attraverso un tubo flessibile in una maschera nasale/oronasale, mantenendo la gola aperta durante il sonno. Previene il blocco respiratorio tipico dell'apnea ostruttiva, ma può trattare anche apnea centrale o mista. La pressione è costante tutta la notte; esiste anche l'APAP (auto-titrating) che adatta la pressione alle esigenze notturne.
BiPAP (Bilevel PAP): pressione più alta durante l'inspirazione e più bassa nell'espirazione; utile in alcuni casi di apnea centrale, mista o ostruttiva non tolleranti al CPAP.
ASV (Adaptive Servo-Ventilation): si adatta ai pattern respiratori del paziente, supportando la respirazione naturale. Uno studio recente ha evidenziato potenziali rischi in pazienti con scompenso cardiaco; perciò l'ASV è riservata ad apnea centrale/mista senza scompenso.
Opzione per apnea ostruttiva in pazienti che non tollerano la PAP. Procedure per irrigidire, rimuovere o riposizionare tessuti nella gola. Nessun intervento è universale; la valutazione chirurgica mira a identificare i siti di collasso delle vie aeree (endoscopia del sonno indotta da farmaci). Interventi su naso, palato molle, lingua, mascella. Spesso serve una combinazione: uvulopalatofaringoplastica, dilatazione sfinterica, radiofrequenza linguale, avanzamento genioglosso, stimolazione vie aeree superiori, avanzamento maxillo-mandibolare.
Due tipi: dispositivi di ritenzione della lingua (aspirazione per tenere la lingua in avanti) e dispositivi di avanzamento mandibolare (più comuni, posizionati sui denti per spingere la mandibola in avanti e aprire le vie aeree). Indicati per apnea ostruttiva lieve-moderata.
Numerosi studi hanno valutato farmaci per apnea centrale e ostruttiva; i risultati sono stati generalmente deludenti. La ricerca continua per identificare sottogruppi che potrebbero beneficiare.
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