Valori anormali del gas ematico

gas ematici sono i gas disciolti nel sangue ovvero ossigeno e anidride carbonica. Questi gas vengono misurati prelevando un campione di sangue da un'arteria solitamente il polso e misurando la pressione parziale dei gas disciolti nel campione. I valori che non rientrano nell'intervallo normale così come i cambiamenti nel pH del sangue che si verificano come risultato sono definiti come gas ematici anormali.

pH

Il primo passo nella valutazione di un rapporto emogas è guarda il pH. L'intervallo normale per il pH del sangue arterioso è compreso tra 7 35 e 7 45. Un pH superiore a 7 45 indica alcalosi o più sangue alcalino e un pH inferiore a 7 35 indica acidosi o più sangue acido. Quando il pH è superiore a 7 0 il sangue è alcalino e quando è inferiore a 7 0 acido. Un pH di 7 0 è neutro. Tuttavia i processi polmonari e metabolici agiscono per compensare gli spostamenti del pH per mantenere un intervallo normale di 7 35 - 7 45. PH anormale è un pH superiore a 7 45 o inferiore a 7 35.

Ossigeno

La quantità di ossigeno nel sangue viene misurata in unità di pressione parziale. La normale pressione parziale di ossigeno nel sangue arterioso è da 80 a 95 mm (millimetri) di mercurio (mercurio). Una pressione parziale inferiore a 80 indica insufficienza respiratoria e il conseguente basso livello di ossigeno nel sangue è indicato come ipossiemia. Una pressione parziale superiore a 95 mm Hg di solito indica che un individuo è in presenza di ossigeno supplementare e di solito non lo è.

Diossido di carbonio

Con insufficienza respiratoria spesso si presentano livelli elevati di anidride carbonica perché i polmoni non possono rimuovere efficacemente questo bi-prodotto gassoso del metabolismo dal corpo. Quando il livello di anidride carbonica aumenta nel corpo provoca uno spostamento del pH verso l'acidosi. I reni tentano di compensare lo spostamento verso il basso del pH provocando un aumento del bicarbonato HCO3 che normalmente riporta il pH a 7 0. Se il biossido di carbonio diminuisce a causa della sovra-ventilazione dei polmoni a seguito di iperventilazione o ventilazione meccanica il pH farà il contrario e aumenterà. In alcuni casi ad esempio nelle persone con lesioni cerebrali sulla ventilazione meccanica si desidera un pH basso perché un basso livello di anidride carbonica provoca una costrizione dei vasi nella testa e una riduzione del gonfiore cerebrale.

Bicarbonato

Nell'acidosi il corpo converte il biossido di carbonio in bicarbonato per riportare il pH alla normalità rendendo il sangue più alcalino. Nell'alcalosi il bicarbonato viene convertito in anidride carbonica per rendere il sangue più acido. Il livello di bicarbonato normale è compreso tra 22 e 26 mEQ (milliequivalenti) per litro di sangue. Un livello di bicarbonato superiore a 26 è considerato anormalmente alto e un livello inferiore a 22 è considerato anormalmente basso.

Saturazione di ossigeno

La saturazione di ossigeno è la percentuale di emoglobina che è satura di ossigeno. L'ossigeno viene trasportato nel sangue sulle molecole di emoglobina dei globuli rossi e anche disciolto direttamente nel sangue. L'ossigeno disciolto nel sangue viene misurato dalla pressione parziale dell'ossigeno e ciò che è legato all'emoglobina viene misurato come saturazione di ossigeno. La normale saturazione di ossigeno arterioso è compresa tra il 95 e il 99 percento. Cioè normalmente tra il 95 e il 99 percento dello spazio di legame disponibile sulle molecole di emoglobina è occupato dall'ossigeno. Una saturazione di ossigeno inferiore al 95 percento di solito indica la necessità di ossigeno supplementare. Un valore superiore al 99 percento non è solitamente significativo. Questo può essere visto in un paziente con ossigeno supplementare.

Valutazione

La corretta valutazione di un rapporto emogas per determinare le anomalie richiede la visualizzazione di ciascuno dei componenti non solo in relazione l'uno con l'altro ma nel contesto del processo patologico del paziente. Il corpo ha un notevole meccanismo omeostatico per mantenere un normale pH necessario per i processi fisiologici. I reni e i polmoni lavorano insieme per mantenere l'equilibrio acido-base. I cambiamenti nei valori dei gas del sangue possono verificarsi a causa di malattie renali o polmonari o interruzione dei normali processi metabolici che possono verificarsi a causa di traumi arresto cardiaco o infezione sistemica. Solo quando il corpo non è più in grado di compensare a causa di un processo di malattia grave o irreversibile le variazioni dei gas nel sangue determinano un pH anormale.