Ipercalcemia nei pazienti oncologici: cause, sintomi e trattamento

Epidemiologia

10-20% adulti con cancro; 0,5-1% bambini. Più frequente con tumori solidi e malignità ematologiche.

Meccanismi

• Ipercalcemia osteolitica: tumore distrugge osso → rilascio Ca²⁺.
• Ipercalcemia umorale: fattori tumorali (PTHrP) stimolano riassorbimento osseo.
• Ridotta escrezione renale: insufficienza renale da mieloma, disidratazione.

Fattori aggravanti

Allettamento, nausea/vomito da chemioterapia, disidratazione → ↑ calcio.

Quadro clinico

Stipsi, nausea, vomito, astenia, malessere, poliuria, dolore. Senza trattamento: aritmie, coma. Diversa da ipercalcemia da iperparatiroidismo: insorgenza rapida, VES elevata (infiammazione).

Diagnosi e terapia

• Esame emocromocitometrico + calcemia (normale 8,5-10,2 mg/dL).
• Diuretici (bumetanide, furosemide, idroclorotiazide) ↑ escrezione urinaria Ca²⁺.
• Pamidronato: ripara danno osseo, riequilibra formazione/riassorbimento.
• Supporto: antiemetici, prevenzione cadute, analgesici.