Lesione radici nervose C5-C6: sintomi, cause (ernia, spondilosi) e riabilitazione

Le radici nervose C5 e C6 originano da midollo cervicale, escono forami C4-C5 e C5-C6. Controllano motricità/sensibilità spalla, braccio, avambraccio, pollice. Lesioni = radicolopatia C5 o C6.

Quadro clinico per radice

Cause principali

• Ernia discale C4-C5 (→ C5) o C5-C6 (→ C6): nucleo polposo comprime radice
• Spondilosi cervicale: osteofiti (speroni) restringono forame
• Stenosi canale/foraminale: legamenti ispessiti, faccette artrosiche
• Trauma (frattura, lussazione, colpo di frusta)
• Tumori (raramente): schwannoma, meningioma, metastatici

Diagnosi

• Clinica: distribuzione dermatomera/mio tomica + riflessi + test provocativi (Spurling, distrazione, compressione)
• RM cervicale (gold standard): visualizza ernia, stenosi, segni compressione radice (T2 hyperintensity)
• EMG/ENG: conferma denervazione, cronicità, esclude neuropatia periferica (tunnel carpale, cubitale)

Trattamento conservativo (90% casi)

1. Fase acuta (0-2 settimane): riposo relativo, collare cervicale morbido (breve), FANS, miorilassanti, ghiaccio/calore
2. Fase subacuta: fisioterapia: trazione meccanica, mobilizzazioni, esercizi McKenzie, rinforzo stabilizzatori profondi collo/scapola, correzione postura
3. Farmaci neuropatici se dolore irradiato persistente: gabapentin, pregabalin, duloxetina
4. Infiltrazioni epidurali/foraminali corticosteroidi (se refrattario 6+ settimane)

Chirurgia (se conservativo fallisce 6-12 settimane O deficit motorio progressivo/miopatia)

• Microdiscectomia anteriore C5-C6 + fusione (ACDF) o discoprotesi
• Foraminotomia posteriore
• Corpectomia se stenosi severa multilivello

Prevenzione/Autogestione

• Ergonomia: monitor altezza occhi, tastiera/mouse vicini, supporto lombare
• Pausa ogni 30-45 min (microstretching collo/spalle)
• Esercizio regolare: nuoto, pilates, core stability
• Cuscino cervicale appropriato
• Gestione stress (tensione trapezi ↑ compressione cervicale)

Deficit motorio progressivo (es. non alzi braccio, pollice debole) = indicazione chirurgica urgente. Non aspettare.