Problemi oculari nel morbo di Crohn: tipi, sintomi e trattamenti

Infiammazione sistemica che colpisce anche l'occhio

~10% dei pazienti con Crohn sviluppa manifestazioni oculari (Crohn's & Colitis Foundation). Più frequenti se presente artrite enteropatica. Generalmente rispondono al trattamento senza esiti permanenti, ma richiedono gestione tempestiva.

Principali manifestazioni

1. Occhio secco (cheratocongiuntivite secca)

Carenza vitamina A da malassorbimento/diarrea cronica. Sintomi: sensazione sabbia, bruciore. Trattamento: integratori vit A + lacrime artificiali.

2. Episclerite

Infiammazione strato esterno sclera. Sintomi: arrossamento sectoriale, dolore, tenerezza. Trattamento: colliri steroidei/vasocostrittori. Spesso autolimitante, ma può progredire in sclerite (perforazione bulbare, perdita vista – MedlinePlus).

3. Irite (uveite anteriore)

Infiammazione iride. Sintomi: arrossamento, fotofobia, visione offuscata, lacrimazione, dolore, corpi mobili. Trattamento: midriatici (prevenire sinechie) + steroidi topici/sistemici.

4. Cheratopatia

Depositi biancastri sul bordo corneale (tram-track). Asintomatica, non richiede trattamento (Crohn's & Colitis Foundation).

5. Vasculite/Infiammazione retinica (rara)

Infiammazione retina → rischio distacco retinico → calo vista permanente se non trattato tempestivamente (Univ. Maryland).

6. Uveite intermedia/panuveite

Infiammazione uvea (corpo ciliare, coroide). Sintomi: dolore, visione offuscata, arrossamento, fotofobia. Trattamento: steroidi topici/sistemici/perioculari + monitoraggio PIO (rischio glaucoma secondario).

Gestione integrata

Controllo dell'infiammazione intestinale (biologici, immunomodulatori) spesso migliora le manifestazioni oculari. Collaborazione gastroenterologo-oculista essenziale.