Farmaci che possono causare o peggiorare il glaucoma

Meccanismo: aumento pressione intraoculare (PIO)

Il glaucoma danneggia il nervo ottico per PIO elevata. Può essere cronico (angolo aperto) o acuto (angolo chiuso). Pazienti con angoli stretti o glaucoma ad angolo chiuso sono a maggior rischio di attacco acuto con certi farmaci; alcuni alzano la PIO anche in angolo aperto.

Classi farmacologiche a rischio

1. Corticosteroidi (topici oculari, orali, EV, inalatori, cutanei)

Alterano struttura angolo di drenaggio e deflusso umore acqueo. PIO può restare alta dopo sospensione. Esempi: prednisone, triamcinolone, desametasone, betametasone. Monitoraggio PIO obbligatorio in terapia cronica.

2. Antidepressivi triciclici (es. amitriptilina)

Rischio per angoli stretti. SSRI (fluoxetina) e IMAO (fenelzina) possono peggiorare glaucoma ad angolo stretto. Generalmente sicuri in angolo aperto, ma consultare oculista.

3. Antipsicotici (fenotiazine: tioridazina, clorpromazina)

Possono precipitare attacco in angoli stretti. Monitoraggio in angolo aperto.

4. Farmaci anti-Parkinson (anticolinergici: benztropina, triexifenidile; amantadina; levodopa)

Controindicati in angolo chiuso/angoli stretti. Usare con cautela in angolo aperto.

5. Antistaminici e decongestionanti (sistemici e topici nasali/oculari)

Dilatazione pupillare (midriasi) → blocco angolo in predisposti. Esempi: difenidramina, pseudoefedrina, fenilefrina, oximetazolina. Sicuri in angolo aperto, ma consultare oculista se glaucomatosi.

Raccomandazione pratica

Se avete glaucoma o "angoli stretti" diagnosticati: informate sempre ogni medico/prescrittore della vostra condizione prima di assumere nuovi farmaci, anche OTC. Portate con voi la scheda terapeutica oculistica.