Salute e malattia

Posizione |  | Salute e Malattia >  | Salute | Malattie e lesioni

Sospensione terapia antipertensiva: rischi, modalità e monitoraggio

L'interruzione brusca dei farmaci per l'ipertensione è pericolosa: "effetto rebound" → ipertensione parossistica, tachicardia, angina, infarto miocardico, ictus. Il tapering (riduzione graduale) è obbligatorio.

Classi farmacologiche e rischi sospensione

Protocollo tapering sicuro

  1. Consulto medico obbligatorio: valutazione controllo PA, comorbilità, terapia combinata
  2. Riduzione 25-50% dose ogni 1-2 settimane (beta-bloccanti/clonidina: più lento, 12.5% settimanalmente)
  3. Monitoraggio PA domiciliare: 2×/die (mattina/sera), diario
  4. Stile di vita concomitante: DASH diet, <2g Na+/die, esercizio aerobico, astensione alcol, controllo peso
  5. Anziani (>75 aa): tapering più prolungato (4-8 settimane), maggior monitoraggio ortostatismo

Quando NON sospendere

  • Ipertensione secondaria non risolta
  • Danno d'organo bersaglio (proteinuria, LVH, retinopatia)
  • Diabete + nefropatia
  • Pregressi eventi CV (IMA, ictus, scompenso)

Conclusione

La "cura" dell'ipertensione è quasi sempre a vita. La remissione farmacologica è rara e richiede mantenimento rigoroso stile di vita. Mai fai-da-te.


Precedente: Prossimo:
ClasseEsempiRischio sospensione brusca
Beta-bloccantiMetoprololo, bisoprololo, carvediloloAltissimo: ipertensione rebound, tachicardia, ischemia, infarto, morte improvvisa
Clonidina (alfa-2 agonista centrale)ClonidinaAltissimo: crisi ipertensiva rebound, encefalopatia
ACE-inibitori / SartaniRamipril, enalapril, losartan, valsartanModerato: rebound pressorio in giorni-settimane
Calcio-antagonistiAmlodipina, nifedipina, diltiazemModerato: tachicardia riflessa, ischemia
DiureticiIdroclorotiazide, furosemide, indapamideBasso: riattivazione RAAS, ritenzione Na+/acqua
Vasodilatatori direttiIdralazina, minoxidilModerato-alto: attivazione simpatica compensatoria