Segni di cattiva circolazione alle gambe: sintomi, cause e quando agire

L'insufficienza venosa/arteriosa periferica evolve silente fino a stadi avanzati (ulcere, gangrena, amputazione). Riconoscere i segnali precoci permette interventi conservativi efficaci.

Segni fisici obiettivi

• Discromie: cianosi (blu/viola), pallore, iperpigmentazione ocra (emosiderina) a caviglie/stinchi
• Ulcere da stasi: malleolo mediale, bordi irregolari, essudato, lenta guarigione (>6 settimane)
• Edema: serale, declive, alla pressione lascia fovea (venoso) vs non fovea (linfatico/arterioso)
• Alterazioni trofiche: cute sottile, lucida, alopecia arti inferiori, unghie ispessite/onico grifosi

Sintomi soggettivi

• Claudicatio intermittens: dolore polpaccio/coscia a distanza fissa cammino, risolto da riposo (arterioso)
• Pesantezza, formicolii, parestesie: serali, migliorano con elevazione (venoso)
• Crampi notturni (polpaccio)
• Intorpidimento area circoscritta → possibile neuropatia periferica/ischemia
• Affaticabilità precoce + sintomi notturni (sindrome gambe senza riposo associata)

Cause principali

• Aterosclerosi (fumo, diabete, ipertensione, dislipidemia) → arteriopatia periferica
• Insufficienza venosa cronica (varici, post-flebite, obesità, sedentarietà, gravidanze)
• Diabete mellito (micro/macroangiopatia + neuropatia)
• Vasculiti, trombofilie, compressione estrinseca (tumori, ernia discale)

Quando e chi consultare

Medico di base → ecocolordoppler arti inferiori (gold standard non invasivo) → invio a chirurgo vascolare/angiologo se: claudicatio, ulcere, edema asimmetrico, segni ischemia critica (dolore riposo, necrosi).