Sintomi dell'influenza di tipo A: quadro clinico completo e differenze

Influenza A: sintomi, decorso e distinguere da altre sindromi

L'influenza A (Orthomyxoviridae) causa epidemie stagionali e pandemie. Il vaccino annuale include ceppi A (H1N1, H3N2) e B. L'influenza C causa solo sintomi lievi tipo raffreddore.

Esordio e sintomi sistemici (primi 1-4 giorni post-contagio)

• Inizio brusco (non graduale come raffreddore).
• Febbre alta 38-40°C (100-104°F), brividi intensi. Non tutti hanno febbre (anziani, immunocompromessi).
• Mialgie diffuse (schiena, gambe, collo) – "mi sento rotto".
• Cefalea frontale/retro-orbitaria intensa.
• Astenia/malessere profondo – a letto obbligato.
• Anoressia.

Sintomi respiratori (compaiono 12-24h dopo sistemici)

• Tosse secca, stizzosa, persistente (non produttiva inizialmente).
• Mal di gola (faringite).
• Rinorrea / congestione nasale (variabile, meno marcata che in raffreddore).
• Tracheite (bruciore retrosternale a tosse).
• Progressione: tosse può diventare produttiva (catarro chiaro/bianco).
• Dispnea lieve da sforzo (più marcata se patologia polmonare preesistente).

Sintomi gastrointestinali (meno comuni, più in bambini)

• Nausea, vomito, diarrea, dolore addominale.
• Se predominano → pensare a gastroenterite virale (norovirus/rotavirus), non influenza. "Influenza intestinale" è termine improprio.

Durata tipica

• Fase acuta: 3-7 giorni (febbre 3-4 gg).
• Tosse e astenia: possono persistere 2-3 settimane (post-virale).
• Contagiosità: da 1 giorno prima sintomi a 5-7 giorni dopo (più lungo in bambini/immunodepressi).

Complicanze (cercare medico)

• Polmonite batterica secondaria (recrudescenza febbre, tosse catarro purulento, dispnea dopo miglioramento iniziale).
• Peggioramento BPCO/asma/scompenso cardiaco.
• Miocardite, encefalite, sindrome di Reye (bambini + aspirina – EVITARE ASPIRINA < 16 aa).
• Sepsi.

Gruppi ad alto rischio (antivirali precoci indicati)

li>≥ 65 anni li>< 5 anni (specialmente < 2 aa) li>Gravidanza e puerperio (2 sett) li>Malattie croniche: cardio-polmonari, renali, epatiche, neurologiche, ematologiche, metaboliche (diabete), immunodepressione. li>Obesità severa (BMI ≥ 40).
• Residenze sanitarie assistenziali.

Trattamento

• Sintomatico: riposo, idratazione, paracetamolo/ibuprofene (febbre/dolore), antistaminici/decongestionanti se rinorrea marcata.
• Antivirali (oseltamivir, zanamivir, baloxavir, peramivir): entro 48h dall'esordio (ideale < 24h) nei gruppi a rischio / casi severi / ospedalizzati. Riducono durata 1 giorno, complicanze, trasmissione.
• NO antibiotici salvo sovrainfezione batterica confermata.

Prevenzione

• Vaccinazione annuale (ottobre-dicembre) – efficacia 40-60% ma riduce severità.
• Igiene mani, mascherina se sintomatici, arieggiare ambienti, evitare contatti stretti con malati.