Pressione sinusale e acufeni: meccanismo, prevenzione e trattamento
La cavità del seno mascellare/etmoidale/sfenoidale è anatomicamente contigua all'orecchio medio (tromba di Eustachio). L'infiammazione sinusale → edema mucosa → ostruzione tubarica → pressione negativa orecchio medio → retrazione timpano → acufeni, ovattamento, dolore.
Meccanismo fisiopatologico
Seno gonfio → compressione diretta su tuba di Eustachio + infiammazione estesa → disfunzione ventilazione orecchio medio → sintomi cocleari/vestibolari.
Fattori aggravanti
- Soffiare il naso energicamente → picco pressione → modifica tono acufene
- Cambiamenti altitudine/pressione (volo, immersione)
- Rinite allergica non controllata
Prevenzione e terapia
- Decongestionanti sistemici/topici (pseudoefedrina, ossimetazolina max 3-5 gg): riducono edema mucosa → ripristinano pervietà tubarica
- Antistaminici (cetirizina, loratadina, fexofenadina) se base allergica
- Corticosteroidi nasali (mometasone, fluticasone): terapia di fondo rinite/sinusite cronica
- Lavaggi nasali ipertonici: fluidificano muco, riducono edema
- Antibiotici solo se sinusite batterica confermata (sintomi >10 gg, peggioramento dopo miglioramento, febbre, dolore facciale unilaterale)
Quando specialistico
Acufeni persistenti >2 settimane dopo risoluzione sinusite → valutazione otorinolaringoiatra + audiometria + impedenzometria per escludere patologia cocleare/vestibolare primaria.