Trattamento dell'acne ormonale con Aldactone (spironolattone): dosaggio, monitoraggio, effetti collaterali e controindicazioni
Aldactone (spironolattone) è un antagonista del recettore dei mineralcorticoidi con attività anti-androgena, usato off-label per acne ormonale femminile. Mimica androgeni → legame recettori → ↓ androgeni liberi → ↓ produzione sebo ghiandole sebacee → miglioramento acne (Acne Resource Center Online).
Selezione candidate
Visita dermatologica + dosaggio ormonale. Più probabile beneficio se coesistono:
- Cicli irregolari, SOPK (fino a 5 mln donne USA - HHS)
- Obesità, insulinoresistenza, diabete
- Infertilità, irsutismo
- Segni clinici iperandrogenismo
Schema posologico
- Inizio: 25 mg/die (salvo diversa indicazione)
- Titolazione graduale fino a 100-200 mg/die (AAFP)
- Assunzione mattutina, stesso orario, con pasto/acqua
- Se 2x/die: dosi equidistanti (mattina + sera)
Tempistica risposta e aderenza
- Effetto completo: diverse settimane (EverythingAcne.com)
- Continuare anche se nessun miglioramento iniziale
- Non interrompere senza consulto medico
Effetti collaterali e gestione
- Comuni (transitori, pochi mesi): nausea lieve, cefalea, vertigini, dispepsia, meteorismo (Drugs.com)
- Pillola anticoncezionale combinata → ↓ severità effetti collaterali
- Studio J Cutaneous Med Surg (2002): sicuro, effetti collaterali raramente causano interruzione
Interazioni farmacologiche critiche (NIH)
Informare medico se assunzione di:
- Integratori potassio, amiloride, triamterene, ACE-inibitori
- FANS, barbiturici, diuretici, oppioidi, steroidi orali
- Malattie renali/epatiche, gravidanza (cat. C), allattamento (controindicato)
Precauzioni stile di vita
- Evitare alcol (↑ vertigini, sincope)
- Limitare alimenti alto potassio: banane, uvetta, prugne, succo arancia
- Limitare sodio (↓ ritenzione idrica, ↑ efficacia)
- Conservazione: contenitore ermetico, temperatura ambiente, fuori portata bambini
Monitoraggio obbligatorio
- Appuntamenti regolari + emocromocitometrico, elettroliti (K+, Na+), funzionalità renale, profilo ormonale
- Aggiustamento dosaggio su base laboratoristica