Lupus (LES): primi segni e sintomi da non ignorare

Il lupus eritematoso sistemico (LES) è una malattia autoimmune in cui il sistema immunitario attacca erroneamente tessuti sani: cute, reni, polmoni, articolazioni, sistema nervoso. La sintomatologia è estremamente variabile, ma alcuni segni precoci possono orientare la diagnosi.

Affaticamento invalidante

Quasi universale (87% dei pazienti secondo Robinson et al., Arthritis Care Res 2010). Non migliora con il riposo e può compromettere gravemente la vita quotidiana.

Febbre di basso grado

Comune, spesso subdola (va e viene). Riflette l'iperattività immunitaria tipica del LES.

Dolore e rigidità articolare

Artralgie/artriti migratorie, simmetriche, che coinvolgono spesso mani, polsi, ginocchia, caviglie. Rigidezza mattutina significativa.

Eruzione malarica ("a farfalla")

Segno classico: eritema su naso e zigomi, risparmiando il solco naso-labiale. Presente nell'80% dei pazienti in clinica reumatologica (Kole & Ghosh, Indian J Dermatol 2010). Può essere piatta o rilevata, pruriginosa o bruciante.

Fotosenibilità ed eruzioni cutanee

Eruzioni su aree fotoesposte (décolleté, spalle, braccia, mani), che compaiono o peggiorano dopo esposizione solare.

Fenomeno di Raynaud

Vasospasmo digitale indotto da freddo o stress: dita bianche (ischemia), poi cianotiche, infine rosse (riperfusione) con intorpidienza e dolore.

Altri segni

• Alopecia (solitamente non cicatriziale)
• Ulcere orali/nasali a lenta guarigione
• Perdita di peso involontaria (aspecifica ma sospetta se associata ad altri segni)

La diagnosi precoce permette un trattamento tempestivo (corticosteroidi, immunosoppressori, antimalarici) che previene danni d'organo irreversibili.