Effetti collaterali del Chinino (Cloridrato): cinconismo, visivi, ematologici, cardiovascolari

Indicazione principale

Trattamento malaria (alcaloide da corteccia di china). Si accumula nei globuli rossi infettati → distrugge parassiti intraeritrocitari. Non cura forme extraeritrocitarie → non eradicazione completa. Molti effetti avversi → informazione paziente essenziale.

Cinconismo (quasi universale)

Lieve: cefalea, sudorazione, nausea/vomito, tinnito, vasodilatazione periferica (cute calda/rossa), disturbi visivi (alterazione percezione colori, offuscamento), vertigini.
Gravi (dosi alte): diarrea, ipoacusia/cecità, dolore addominale, aritmia cardiaca. Possono richiedere sospensione terapia.

Tossicità oculare

Nervo ottico e retina: calo visivo, discromatopsia, fotofobia, midriasi fissa, emeralopia, visione offuscata. Generalmente reversibile alla sospensione.

Ipersensibilità

Prurito, eritema, rash, febbre, orticaria, broncospasmo (asmatici). Gravi: sindrome Stevens-Johnson, eritema multiforme. → Sospensione chinino.

Effetti ematologici

• Agranulocitosi (grave calo neutrofili)
• Trombocitopenia (sanguinamento/ecchimosi anomali, rischio vita)
• Coagulazione intravascolare disseminata (DIC): trombosi massiva → piastrinopenia, insufficienza renale

Generalmente reversibili alla sospensione.

Effetti endocrini

Stimolo secrezione insulinica pancreatica → ipoglicemia. Maggior rischio: bambini, gravide, malaria severa.

Effetti cardiovascolari

Dosaggi terapeutici standard: generalmente sicuri in cuori sani. Ipotensione, prolungamento QT, aritmie (fibrillazione ventricolare, bradicardia), angina, arresto cardiaco riportati.

Altri effetti

• Polmonari: dispnea, asma
• Renali: nefrite, insufficienza renale, compromissione funzionale
• Epatici: ittero, epatite, test funzionalità alterati
• Mialgia