Salute e malattia

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Salute mentale adolescenti: trattamento, prevenzione e supporto familiare

Epidemiologia e urgenza

~20% adolescenti (1/5) ha disturbo mentale diagnosticabile (OMS, NIMH). Principali: depressione, ansia, ADHD, disturbi alimentari, condotta, uso sostanze. Esordio 50% entro 14 aa, 75% entro 24 aa. Solo ~50% riceve trattamento. Suicidio = 2a causa morte 15-29 aa.

Trattamento: percorso evidence-based

Fase 1: Riconoscimento e primo accesso

  • Genitori/insegnanti: osservano cambiamenti (umore, sonno, appetito, rendimento, isolamento, irritabilità, autolesioni).
  • Medico pediatra/medico base: screening (PHQ-A, GAD-7, PSC-17, SDQ), esclusione cause mediche (tiroide, anemia, mono, sostanze), referral a neuropsichiatra infantile/psicologo.
  • Non aspettare: intervento precoce = prognosi migliore.

Fase 2: Valutazione specialistica

  • Neuropsichiatra infantile / Psicoterapeuta esperto adolescenza.
  • Intervista clinica strutturata (K-SADS, MINI-KID), scale, osservazione, input genitori/scuola.
  • Diagnosi differenziale: medica, neurosviluppo, trauma, uso sostanze, identità genere.

Fase 3: Piano terapeutico personalizzato

  • Psicoterapia evidence-based: CBT (depressione, ansia, DOC, PTSD), DBT-A (borderline, autolesioni, disregolazione emotiva), IPT-A (depressione, lutto, transizioni), FBT (Family-Based Treatment - gold standard anoressia), EMDR (trauma).
  • Farmacoterapia: SSRI (fluoxetina, sertralina - approvati <18 aa per depressione/DOC), monitoraggio attivazione suicidaria (black box warning), follow-up stretto. Stabilizzatori umore (litio, valproato, lamotrigina) per bipolare. Stimolanti/non-stimolanti ADHD.
  • Interventi familiari: psychoeducation, comunicazione, problem solving, riduzione expressed emotion, supporto genitorialità.
  • Scuola: PDP (Piano Didattico Personalizzato), accomodamenti, referente scolastico, prevenzione bullismo.

Fase 4: Adesione e monitoraggio

  • Alleanza terapeutica = predittore #1 outcome.
  • Coinvolgimento attivo adolescente (shared decision making).
  • Rivalutazione periodica (scale, funzionamento globale CGAS/WHODAS).
  • Piano prevenzione ricaduta / transizione servizi adulti (18 aa).

Prevenzione: strategie multilivello

1. Livello familiare (protettivo #1)

  • Relazione genitore-adolescente: calore, monitoraggio non intrusivo, autonomia supportata, comunicazione aperta, cene insieme, tempo dedicato.
  • Stile genitoriale autorevole (calore + limiti chiari) > autoritario/permissivo/negligente.
  • Gestione conflitti costruttiva, riparazione rotture.

2. Livello individuale

  • Competenze socio-emozionali (SEL): consapevolezza emotiva, regolazione, empatia, risoluzione conflitti.
  • Mindfulness, yoga, tecniche rilassamento a scuola.
  • Letteratura salute mentale (Mental Health Literacy): riconoscere sintomi, ridurre stigma, chiedere aiuto.
  • Stili vita: sonno 8-10h, esercizio 60 min/giorno, dieta mediterranea, limiti schermi/social media (<2h ricreativi), no sostanze.

3. Livello scuola/comunità

  • Programmi SEL curricolari (PATHS, RULER, Lions Quest).
  • Clima scolastico positivo, inclusivo, anti-bullismo (KiVa, Olweus).
  • Sport, arte, musica, volontariato, mentoring (Big Brothers Big Sisters).
  • Servizi accessibili: sportelli ascolto scuola, consultori, telemedicina, app (es. Woebot, Sanvello - supporto non sostituzione terapia).

4. Livello policy

  • Investimento salute mentale infanzia/adolescenza (target OMS: 5-10% budget salute).
  • Formazione pediatri, insegnanti, medici base su red flags.
  • Riduzione accesso mezzi letali, regolamentazione social media, povertà infantile.

Risorse Italia

  • Telefono Azzurro 1.96.96 / 114 Emergenza Infanzia.
  • Servizi NPIA (Neuropsichiatria Infanzia Adolescenza) ASL.
  • Consultori familiari.
  • Associazioni: Telefono Amico, Progetto Itaca, Fondazione Child, SIP (Società Italiana Pediatria), SINPIA.
  • Piattaforme online: GiovaniSi, Salute Giovani Ministero Salute.

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