Gestire le vampate di calore: strategie stile di vita e opzioni terapeutiche per sollievo

Le vampate di calore (sintomi vasomotori) colpiscono ~75% donne in perimenopausa. Un approccio graduale combina stile vita, terapie non ormonali e ormonali.

Modifiche stile vita (Prima linea)

• Termoregolazione: Abbigliamento a strati, ventilatore portatile, camera fresca (18-20°C), sorso acqua fredda all'insorgenza.
• Evitare trigger: Cibo piccante, caffeina, alcol, bevande calde, stress, fumo.
• Gestione peso: BMI più alto → VMS peggiori; perdita 5-10% peso migliora sintomi.
• Esercizio: 150 min/settimana aerobico moderato + allenamento resistenza. Riduce frequenza/severità.
• Mente-corpo: CBT, mindfulness, respirazione ritmata (6 atti/min), ipnosi clinica - evidenze per riduzione.

Opzioni farmacologiche non ormonali

Agente	Dose	Evidenze	Note
Paroxetina (SSRI)	7.5 mg sera (Brisdelle®)	FDA-approvato per VMS	Bassa dose; possibili effetti sessuali
Venlafaxina (SNRI)	37.5-75 mg	Forti evidenze	Monitoraggio PA
Gabapentin	300-900 mg sera	Efficace, spec. sudorazione notturna	Vertigini, sedazione
Fezolinetant (antagonista NK3)	45 mg die	Nuovo (2023), non ormonale	Monitoraggio fegato
Ossibutinina	2.5-5 mg 2v/die	Evidenze moderate	Effetti anticolinergici

Terapia ormonale (TH) - Più efficace

• Indicazione: VMS moderati-severi interferenti con qualità vita.
• Regime: Estrogeni soli (isterectomizzate) o estrogeni + progestogeno (utero intatto).
• Via: Transdermica preferita (minore rischio TEV). Dose minima efficace.
• Tempistica: Iniziare <10a post-menopausa o <60a per miglior beneficio/rischio (WHI).
• Controindicazioni: TEV attiva, ictus, cardiopatia ischemica, cancro seno, sanguinamento vaginale inspiegato, malattia epatica.

Complementari (Evidenze limitate)

• Cimicifuga, isoflavoni soia, trifoglio rosso - risultati inconsistenti; non regolamentati.
• Agopuntura - alcuni RCT mostrano beneficio; meccanismo incerto.

Individualizzare con fornitore sanitario. Rivalutare annualmente.