Polpa dentale "calda" (pulpite irreversibile): cause, sintomi e opzioni di trattamento
"Polpa calda" è un termine colloquiale per pulpite irreversibile – infiammazione severa della polpa dentale che causa dolore intenso e persistente agli stimoli termici.
Cause
- Carie profonda vicina alla polpa.
- Sindrome del dente incrinato.
- Trauma (recente o passato).
- Procedure dentali ripetute.
- Grandi restauri con microinfiltrazioni.
Sintomi
- Dolore spontaneo, pulsante.
- Dolore persistente a caldo/freddo (>30 secondi dopo rimozione stimolo).
- Dolore riferito a orecchio, tempia, o controlaterale.
- Dolore notturno che disturba il sonno.
- Può essere temporaneamente alleviato da acqua fredda (vasocostrizione riduce pressione intrapulpale).
Trattamento
- Terapia canalare (RCT): rimozione polpa infiammata, detersione/modellazione canali, otturazione. Gold standard; preserva il dente.
- Estrazione: se dente non restaurabile, frattura radicolare verticale, o paziente rifiuta RCT.
- Adiuvanti: antibiotici solo se segni sistemici (febbre, gonfiore, cellulite). FANS per controllo dolore.
Prognosi
Successo RCT >90% a 10 anni. Corona consigliata per denti posteriori per prevenire fratture.