Mestruazioni abbondanti: quando cercare consiglio medico

Imbibire tre tamponi super-assorbenti all'ora non è normale e soddisfa i criteri per sanguinamento mestruale abbondante (HMB), definito come >80 mL perdita ematica per ciclo o sanguinamento che interferisce con qualità vita.

Red Flags per valutazione urgente

• Imbibire ≥1 assorbente/tampone all'ora per >2 ore consecutive.
• Passare coaguli >1 pollice (2.5 cm).
• Sanguinamento >7 giorni.
• Sintomi anemia: affaticamento, dispnea, pallore, tachicardia.
• Sanguinamento intermestruale o post-coitale.

Cause comuni

• Strutturali: Fibromi (sottomucosi), polipi, adenomiosi.
• Ormonali: Anovulazione (PCOS, perimenopausa), disfunzione tiroidea, coagulopatia (von Willebrand).
• Iatrogene: IUD rame, anticoagulanti, terapia ormonale.
• Maligni: Iperplasia/cancro endometriale (raro <40a, ma possibile).

Workup

• Emocromo, ferritina, TSH, screening coagulazione (se indicato).
• Ecografia pelvica (transvaginale preferita).
• Biopsia endometriale se >45a o fattori rischio (obesità, estrogeni non opposti).

Gestione

• Medica: FANS, acido tranexamico, COC combinato, progesterone (ciclico o IUD-LNG).
• Chirurgica: Polpectomia, miomectomia, ablazione endometriale, isterectomia (definitiva).

Non auto-trattarsi con uso eccessivo tamponi - rischio sindrome da shock tossico. Cercare cure tempestivamente.