Enuresi Notturna a 11 Anni: Valutazione e Gestione
L'enuresi notturna a 11 anni è considerata enuresi primaria persistente (mai costantemente asciutto) o secondaria (ricaduta dopo 6+ mesi asciutto). Prevalenza: ~2-3% a 10 anni.
Eziologia
- Ritardo Maturazione: Capacità vescicale, picco ADH notturno, soglia risveglio.
- Genetica: 44% se un genitore, 77% se entrambi.
- Stipsi: Distensione rettale → irritazione vescicale (spesso trascurata).
- Architettura Sonno: Sonno profondo, difficoltà risveglio.
- Psicosociale: Stress, ansia, cambiamenti vita (secondaria).
Valutazione
- Anamnesi: frequenza, volume, sintomi diurni, introito liquidi, abitudini intestinali, russamento (OSA).
- Esame urine: esclude ITU, diabete, diabete insipido.
- Ecografia renale se ITU ricorrenti o sintomi diurni.
Trattamento Prima Linea
- Allarme Enuresi (Campanello-Tappetino): Risveglio condizionato → tasso guarigione 60-80%. Richiede motivazione, 12-16 settimane.
- Desmopressina (DDAVP): 0,2-0,6 mg PO/nasale a letto. Riduce volume urine. Risposta in 1 settimana. Usare per pigiama party/campo + allarme per guarigione long-term.
- Comportamentale: Restrizione liquidi dopo cena, minzione prima letto, trattare stipsi, premiare notti asciutte (non punire bagnate).
Quando Inviare
Incontinenza diurna, ITU, fallimento trial 3 mesi allarme, sospetto OSA, disagio significativo. Rinvio a urologia/nefrologia pediatrica.