Embolia polmonare: Velocità insorgenza, sintomi e sopravvivenza

Embolia Polmonare (EP): Velocità, Sintomi e Sopravvivenza

EP = trombo (solitamente da TVP) che ostruisce arteria polmonare. Mortalità dipende da carico trombotico e riserva cardiopolmonare.

Tempo alla morte

• EP massiva (ostruisce >50% letto vascolare / collasso emodinamico): Morte in minuti/ore. Arresto cardiaco improvviso da insufficienza ventricolo destro acuta.
• Sottomassiva: Strain VD + biomarcatori elevati; ore-giorni senza trattamento.
• Piccola/Sottosegmentale: Può essere asintomatica o causare dolore pleuritico; bassa mortalità immediata ma rischio recidiva.

Sintomi classici

• Dispnea improvvisa (più comune).
• Dolore toracico pleuritico.
• Tachicardia, ipotensione, sincope.
• Emottisi (tardiva, infarto).
• Segni TVP (gonfiore polpaccio, dolore).

Diagnosi e Trattamento

• Angio-TC (gold standard), scintigrafia V/Q, eco (strain VD), D-dimero (esclusione se bassa probabilità).
• Anticoagulazione (DOACs prima linea).
• Trombolisi (EP massiva).
• Embolectomia (catetere/chirurgica) se trombolisi controindicata/fallita.
• Filtro cava se anticoagulazione controindicata.

Prevenzione

• Mobilizzazione precoce, calze compressive, profilassi anticoagulante in ricoverati/chirurgici.
• Anticoagulazione a lungo termine per TVP non provocata/ricorrente.

L'EP è emergenza medica; "il tempo è ventricolo destro".