Rumori respiratori negli essudati alveolari: crepitii, roncchi, sibili e suoni assenti

Gli essudati alveolari (liquido, pus, proteine) da polmonite, edema o emorragia alterano l'acustica polmonare. L'auscultazione rivela suoni avventizi caratteristici.

1. Crepitii fini (Rales)

• Acuti, brevi, discontinui, scoppiettanti (come strofinare capelli).
• Inspiratori tardivi (terminali).
• Causati da apertura improvvisa di alveoli/piccole vie aeree piene di liquido.
• Tipici: polmonite iniziale, edema polmonare, IPF, atelectasia.
• Dipendenti dalla gravità (basi).

2. Crepitii grossolani

• Più gravi, lunghi, bollosi/gorgoglianti.
• Inspiratori precoci ed espiratori.
• Coinvolgimento vie aeree maggiori (bronchiectasie, polmonite grave, edema in risoluzione).
• Possono modificarsi con la tosse.

3. Roncchi

• Gravi, continui, russanti/gorgoglianti.
• Secrezioni nei bronchi maggiori causano flusso turbolento.
• Scompaiono o cambiano con la tosse.
• BPCO, bronchite, fibrosi cistica, tappi di muco.

4. Sibili (Wheezes)

• Acuti, continui, musicali.
• Restringimento vie aeree (broncospasmo, edema, secrezioni, tumore).
• Espiratori (tipici) o inspiratori (vie aeree superiori).
• Asma, BPCO, bronchiolite, anafilassi.

5. Suoni respiratori assenti

• Ostruzione completa vie aeree, versamento massivo, pneumotorace, consolidazione grave.
• Segno nefasto; richiede imaging/intervento immediato.

Correlazione clinica

Integrare con anamnesi, parametri, imaging, esami. Crepitii fini + febbre + infiltrato = polmonite. Crepitii grossolani + GVD + edema = scompenso cardiaco. Sibili + espirazione prolungata = asma/BPCO. Roncchi + tosse produttiva = bronchite.