Surfattante Polmonare: Come Mantiene Alveoli Stabili e Scambio Gasi Efficiente
Il surfattante polmonare è un complesso lipoproteico — 90% lipidi (principalmente dipalmitoilfosfatidilcolina) e 10% proteine (SP-A, B, C, D) — secreto da pneumociti tipo II. Riveste l'interfaccia aria-liquido alveolare ed è essenziale per respirazione vitale.
Funzioni Chiave
- Riduce Tensione Superficiale: Adsorbendo all'interfaccia aria-liquido, il surfattante abbassa tensione superficiale sproporzionatamente a bassi volumi polmonari (legge LaPlace: P = 2T/r). Questo previene collasso alveolare (atelettasia) a fine espirazione.
- Stabilizza Alveoli: Equalizza pressione attraverso alveoli di diverse dimensioni, prevenendo svuotamento alveoli piccoli in quelli grandi.
- Aumenta Compliance: Riduce lavoro respiratorio diminuendo pressione di richiamo elastico necessaria per inflazione.
- Migliora Scambio Gasi: Mantiene alveoli pervi per ottimale matching ventilazione-perfusione e diffusione.
- Difesa Immunitaria: SP-A e SP-D sono collettine che opsonizzano patogeni e modulano infiammazione.
Rilevanza Clinica
- SDR Neonatale: Carenza surfattante in prematuri causa atelettasia e ipossia. Trattato con surfattante esogeno più CPAP o ventilazione.
- SDRA: Inattivazione e degradazione surfattante contribuiscono a collasso alveolare.
- Terapia Surfattante: Instillazione intratracheale migliora esiti SDR; sperimentale in SDRA.
Il surfattante è essenziale per respirazione alla nascita e per tutta la vita.