Tosse con sangue (emottisi): cosa significa il colore e quando è emergenza
Emottisi – tossire sangue o espettorato striato di sangue – varia da striatura benigna in bronchite a sanguinamento massivo pericoloso per la vita. L'aspetto offre indizi su fonte e urgenza.
Aspetto sangue e probabile origine
- Rosso vivo, schiumoso: Sanguinamento fresco da vie aeree/polmoni (bronchite, polmonite, TB, embolia polmonare, cancro polmone).
- Rosso scuro / fondi caffè: Sangue più vecchio, possibilmente da vie aeree inferiori o sangue GI deglutito (GERD, ulcera, varici) – distinguere da ematemesi.
- Espettorato rosa, schiumoso: Edema polmonare (scompenso cardiaco, ARDS, malattia quota) – fluido alveolare misto sangue.
- Muco striato sangue: Comune in bronchite acuta, polmonite lieve.
- Emottisi massiva (>100–200 mL/24h): Emergenza medica – vaso rotto, TB cavitaria, aspergilloma, malformazione vascolare, bronchiettasie.
Quando cercare cure
- Qualsiasi emottisi merita valutazione – anche se lieve.
- Emergenza (chiama 112): Grande volume, vertigini, dispnea, dolore toracico, tachicardia, sincope.
- Urgente (same-day): Ricorrente, >1 settimana durata, età >40, storia fumo, calo peso, immunosoppressione.
Workup tipico
- RX torace → TC torace (con contrasto se PE sospettata)
- Broncoscopia (localizza sanguinamento, biopsia)
- Emocromo, coagulazione, coltura/citologia espettorato
- Esame urine (Goodpasture, vasculiti)
Non ignorare mai tosse con sangue – anche se sembra lieve. Diagnosi precoce salva vite.