Trasmissione Rabbia, Patogenesi e Profilassi Post-Esposizione
Trasmissione
Virus rabbia (Lyssavirus) entra via saliva di mammifero infetto attraverso morso, graffio, o esposizione mucose. Pipistrelli, procioni, puzzole, volpi, cani (aree endemiche) sono serbatoi.
Patogenesi
- Virus replica localmente in muscolo
- Entra nervi periferici → trasporto assonale retrogrado a SNC
- Encefalite: disfunzione neuronale, infiammazione
- Diffusione centrifuga a ghiandole salivari, cute, cornea
Clinica
Incubazione: settimane–mesi (dipende da sito). Prodromi: febbre, parestesia sito morso. Neurologiche: agitazione, idrofobia, aerofobia, paralisi, coma. Quasi 100% letale una volta sintomatica.
Prevenzione
- Vaccinazione pre-esposizione: Occupazioni ad alto rischio, viaggiatori
- Profilassi post-esposizione (PEP): Pulizia ferita + immunoglobuline antirabbiche (RIG) + serie vaccino 4 dosi (Giorni 0, 3, 7, 14). Iniziare immediatamente — non aspettare sintomi.
Qualsiasi potenziale esposizione → valutazione medica urgente per determinazione PEP.