Mestruazioni infrequenti (oligomenorrea): cause e quando indagare
Meno di 8–9 mestruazioni all'anno (cicli >35–45 giorni) definisce oligomenorrea. La media è 12–13 cicli/anno (cicli 21–35 giorni).
Cause comuni
- PCOS: Causa #1 — iperandrogenismo, anovulazione, ovaie policistiche (2/3 criteri Rotterdam).
- Disfunzione tiroidea: Ipo- o ipertiroidismo.
- Iperprolattinemia: Prolattinoma, farmaci (antipsicotici, metoclopramide).
- Amenorrea ipotalamica: Bassa disponibilità energetica (eccesso esercizio, basso peso, stress) → soppressione GnRH.
- Perimenopausa: Cicli irregolari nei 40 anni.
- Farmaci: COC (specialmente continui), antipsicotici, chemioterapia, glucocorticoidi.
- Insufficienza ovarica precoce (POI): <40 anni, FSH elevato.
Workup
- β-hCG (escludere gravidanza).
- TSH, prolattina, FSH, LH, estradiolo, testosterone totale/libero, DHEAS, 17-OHP.
- Ecografia pelvica (morfologia ovarica).
Gestione
Trattare causa sottostante: stile vita (peso, stress), metformina/COC (PCOS), ormone tiroideo, agonista dopamina (prolattinoma), estrogeni (POI/ipotalamica). Monitorare salute ossea se estrogeni bassi.