Gestire il Sanguinamento Mestruale: Cosa Funziona, Cosa No e Quando Chiedere Aiuto

Una volta iniziato il ciclo, non puoi "fermarlo" — ma puoi ridurre significativamente il flusso abbondante, gestire i sintomi e riprendere il controllo. Ecco una guida evidence-based alle opzioni mediche e pratiche.

Cosa PUOI Fare

1. FANS (Prima Linea per Flusso Abbondante + Dolore)

• Ibuprofene 400–600 mg ogni 6h o Naprossene 500 mg ogni 12h — iniziare all'esordio o 1 giorno prima dell'atteso.
• Meccanismo: Inibiscono sintesi prostaglandine → ↓ vasodilatazione uterina, ↓ flusso mestruale 20–40%, ↓ crampi.
• Assumere con cibo. Evitare se: ulcera GI, IR, anticoagulanti, allergia all'aspirina.

2. Contraccezione Ormonale (Regolazione Ciclo + Riduzione Flusso)

• Pillole combinate (estrogeno+progestinico): ↓ flusso 40–50%, cicli regolari, ↓ dismenorrea. Regimi continui/estesi possono eliminare il ciclo.
• Solo progestinico (pillola, cerotto, anello): Benefici simili; alcuni causano spotting irregolare inizialmente.
• IUD ormonale (52 mg LNG — Mirena, Liletta): Gold standard per menorragia (HMB). ↓ flusso 80–90% a 3–6 mesi; 20% amenorrea. Dura 5–8 anni.
• Impianto contraccettivo (etonogestrel): ↓ flusso ma pattern emorragico imprevedibile.
• DMPA (iniezione trimestrale): Spesso amenorrea a 1 anno; aumento peso, preoccupazioni densità ossea.

3. Acido Tranexamico (Non Ormonale, Ciclico)

• Antifibrinolitico — 1.300 mg TID × 5 giorni durante mestruazione. ↓ flusso 40–50%. Nessun effetto ormonale. Solo prescrizione.

4. Opzioni Chirurgiche (Cause Strutturali o HMB Refrattario)

• Ablazione endometriale: Distrugge rivestimento (termica, radiofrequenza, microonde). 80–90% soddisfazione; non per preservazione fertilità.
• Miomectomia: Rimozione fibromi (isteroscopica, laparoscopica, addominale).
• Isterectomia: Definitiva; extrema ratio.

5. Prodotti Mestruali per Gestione Flusso

• Coppe/dischi mestruali: Capacità 20–30 mL (vs tampone 5–10 mL), uso 12h, riutilizzabili.
• Tamponi/assorbenti ad alta assorbenza: Per giorni abbondanti.
• Mutande mestruali: Backup o giorni leggeri.

Cosa NON PUOI Fare

• Fermare un ciclo una volta iniziato il sanguinamento attivo — nessun metodo sicuro e affidabile.
• Usare estrogeni ad alto dosaggio "morning after" per fermare il sanguinamento — superato, rischio trombotico.
• Affidarsi a rimedi erboristici (borsa pastore, achillea) — non regolamentati, non provati, potenziali interazioni.

Quando Vedere un Medico

• Imbevere protezione ogni 1–2h per >2h
• Passare coaguli >2,5 cm
• Sanguinamento >7 giorni
• Sintomi anemia (affaticamento, dispnea, pallore)
• Sanguinamento irregolare su contraccezione ormonale >3–6 mesi
• Sanguinamento postmenopausale (sempre valutare)

Le mestruazioni abbondanti non sono qualcosa che devi solo sopportare. Trattamenti efficaci esistono — inizia la conversazione con il tuo medico.