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Malattie delle Ghiandole Surrenali: Sintomi, Cause ed Effetti

Anatomia

Due ghiandole triangolari, ~2,5 cm × 7,5 cm, polo superiore reni. Secernono: adrenalina, cortisolo, aldosterone, androgeni.

Principali Patologie

  • Cancro surrenalico: rarissimo (1-2/milione). Tumori funzionali → eccesso ormonale specifico (es. cortisolo → Cushing; androgeni → virilizzazione).
  • Iperplasia surrenalica congenita: difetto genetico (es. 21-idrossilasi) → ↓ cortisolo, ↓ aldosterone, ↑ androgeni. Forma lieve: acne, pubertà precoce, irsutismo, infertilità, bassa statura. Forma grave: genitali ambigui (femmine), disidratazione, ipotensione, ipoglicemia, infertilità maschile, tumori testicolari benigni, perdita sale.
  • Sindrome di Cushing: ipercortisolismo (tumore surrenalico/ipofisario/ectopico o steroidi cronici). Sintomi: obesità centripeta, faccia luna piena, gibbo, strie rubre, ipertensione, diabete, osteoporosi, irsutismo, disfunzione sessuale, astenia.
  • Iperaldosteronismo primario (Conn): iperproduzione aldosterone (adenoma/iperplasia) → ipertensione resistente, ipokaliemia, poliuria/polidipsia, cefalea. Donne 30-50 aa.
  • Feocromocitoma: tumore midollare (800 casi/anno USA) → scariche catecolamine → crisi ipertensive, cefalea, sudorazione, tachicardia, nausea, calo peso.

Approccio Diagnostico

Dosaggi ormonali (cortisolo, ACTH, aldosterone, renina, metanefrine libere urinarie/plasmatiche, DHEA-S, testosterone) + imaging (TC/RM addome, scintigrafia MIBG, PET-DOTATATE) + test dinamici (stimolo/soppressione).


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