Perimenopausa e Cortisolo: La Connessione Nascosta

Perimenopausa: Quadro Clinico

Transizione verso menopausa (~45-55 aa). Sintomi: cicli irregolari, cefalea, vampate, sbalzi umore, secchezza vaginale, aumento peso, pollachiuria notturna (Mayo Clinic).

Cortisolo: Ormone Stress

Surrene (corticale) → regola energia, supporta immunità. Stress prolungato → cortisolo cronicamente alto → immunosoppressione persistente (Harrison Wein, PhD, NIH). Fattore obesità menopausale (Oregon Health & Science Univ.).

Cortisolo e Peso Corporeo

• Perimenopausa → ↓ capacità costruire massa magra → ↑ grasso corporeo (Epigee).
• Cambiamento forma corporea → stress psicologico → ↑ cortisolo.
• Cortisolo alto → ↑ grasso viscerale/addominale (confermato Oregon HSU).

Cortisolo e Immunità

• Stress acuto → energia a muscoli (fight/flight) → immunità temporaneamente spenta.
• Cortisolo cronicamente alto → immunità cronicamente soppressa → rischio infezioni, malattie autoimmuni (es. artrite reumatoide = disfunzione immunitaria), ansia da iperattivazione simpatica (PA/FC ↑).

Trattamento Integrato

• Tecniche riduzione stress (mindfulness, CBT, biofeedback).
• Dieta sana (mediterranea) → ↓ vampate, ↓ rischio osteoporosi/cardiovascolare.
• Esercizio regolare → ↓ stress, controllo peso, ↑ sensibilità insulina.
• Terapia farmacologica se indicata: contraccettivi basso dosaggio, TOS, SSRI/SNRI per vampate/umore.