Cambiamenti Improvvisi Flusso Mestruale: Cause, Red Flags e Quando Vedere un Medico

Cause Comuni di Sanguinamento Uterino Anomalo

Causa	Pattern Tipico
Gravidanza (impianto, aborto, ectopica)	Spotting, sanguinamento leggero/pesante, spesso intorno al ciclo atteso.
Fluttuazione ormonale	Perimenopausa, PCOS, disfunzione tiroidea, prolattinoma.
Contraccezione ormonale	Breakthrough bleeding (pillola, IUD, impianto, iniezione); spesso primi 3–6 mesi.
Patologia uterina strutturale	Fibromi (pesante/prolungato), polipi (intermestruale), adenomiosi (pesante/doloroso).
Coagulopatia	von Willebrand, disfunzione piastrinica; pesante da menarca.
Farmaci	Anticoagulanti, antipsicotici, corticosteroidi, erbe (ginseng, ginkgo).
Malattia sistemica	Malattia fegato/rene, diabete non controllato.
Stress / Cambio peso	Soppressione ipotalamica → anovulazione → sfaldamento irregolare.

Red Flags – Valutazione Prompt Necessaria

• Assorbimento assorbente/tampone <1–2 ore.
• Sanguinamento >7 giorni.
• Sanguinamento postmenopausale (sempre anomalo).
• Sanguinamento dopo rapporti.
• Coaguli grandi (>dimensione moneta 2€).
• Sintomi anemia (affaticamento, dispnea, pallore).

Approccio Diagnostico

1. Test gravidanza (β-hCG).
2. Emocromo, TSH, prolattina, coagulazione se indicato.
3. Ecografia pelvica (transvaginale preferita).
4. Biopsia endometriale se >45 o fattori rischio (obesità, estrogeni non opposti).
5. Isteroscopia / sonografia infusione salina per lesioni strutturali.

Tracciare cicli (app/calendario) – porta dati alla visita. La maggior parte delle cause sono trattabili.