Terapia Sostitutiva del Testosterone (TRT) per Uomini: Benefici e Rischi

Cos'è

Trattamento medico per alleviare effetti basso testosterone negli uomini con l'età. Picco produzione 18-25 anni, calo ~2%/anno dopo i 25. Sintomi: diminuzione massa muscolare/densità ossea, perdita energia, calo libido, declino salute mentale/benessere.

Per ridurre/invertire e migliorare qualità vita, medici prescrivono testosterone per integrare/sostituire produzione naturale.

Sintomi

Carenza testosterone: calo libido, difficoltà concentrazione/memoria, depressione, pelle sottile, disfunzione erettile, stanchezza, perdita muscolo/aumento grasso. Altri cambiamenti: metabolismo colesterolo, bassi globuli rossi (anemia lieve), osteoporosi.

Chi ne ha bisogno

Uomini >30 con sintomi sopra → consultare medico. Altre cause: trauma/infezione testicolare, chemioterapia, trauma ipofisi/ipotalamo, condizioni congenite (ipogonadismo), insufficienza renale, sarcoidosi, cirrosi epatica.

Diagnosi

Medico prescrive TRT dopo visita, anamnesi completa/farmacologica, test testosterone sierico. Se testosterone basso coincide con calo libido, misura anche prolattina sierica e ormone luteinizzante (controllo disfunzione ipofisaria). TRT indicata quando testosterone sierico basso e ormone luteinizzante (precursore) alto.

Medico può chiedere: capacità mantenere erezioni, frequenza erezioni (incl. notturne), frequenza attività/desideri sessuali. Può controllare composizione corporea, test densità ossea.

Trattamento

Somministrazione: iniezioni intramuscolari, cerotti transdermici, creme, spray cutanei, testosterone orale (pillole). Dosaggi variano per metodo; iniezioni tipiche: 50-400 mg ogni 2-3 settimane.

Controindicazioni

Testosterone in eccesso ingrossa prostata anziani → non raccomandato per chi ha cancro prostata o predisposizione. Poiché influenza fegato e colesterolo sierico, consultare medico se: epatopatie, coronaropatie, angina, colesterolo alto, pregressa insufficienza cardiaca.

Testosterone influenza glicemia → diabetici consultino medico prima e monitorino glicemia durante trattamento.

Effetti collaterali

Gravi: ipertensione, riduzione colesterolo buono, ittero, malattie cuore/fegato. Possibili: acne, pelle grassa, edema (gonfiore piedi/caviglie).

Testosterone accentua caratteri maschili: voce più profonda, eccesso peli viso/corpo. Eccesso testosterone → conversione in estrogeni → rischio ginecomastia (sviluppo mammelle maschili). Non sempre reversibile, può richiedere chirurgia.