Terapia Ormonale Bioidentica: Guida Completa
Cosa Sono i Bioidentici
Ormoni struttura molecolare identica a quelli endogeni (estradiolo, estriolo, progesterone, testosterone, DHEA). Alternativa alla TOS convenzionale (estrogeni coniugati equini, progestinici sintetici).
Posizione FDA e Comunità Medica
- FDA non ha approvato preparazioni composte (compounded) "su misura" per mancanza standardizzazione, controllo qualità, dati sicurezza/efficacia.
- Alcuni prodotti bioidentici farmaceutici standardizzati sono FDA-approved (es. estradiolo gel/cerotto, progesterone micronizzato capsula).
- Società scientifiche (NAMS, ACOG, Endocrine Society): preferire prodotti FDA-approved; dosaggio basato su sintomi (non test ormonali salivari/serici fluttuanti); dose minima efficace × tempo minimo.
5 Raccomandazioni Chiave per Pazienti
- Scegliere bioidentici approvati FDA (non composti da farmacia di compounding).
- Non usare test ormonali (saliva/sangue) per decidere dosaggio → livelli fluttuano, non correlano con sintomi.
- Iniziare dose più bassa possibile per tempo limitato (sollievo vampate/secchezza).
- Progesterone: via orale (micronizzato) per assorbimento affidabile e protezione endometrio. Creme/gel = assorbimento imprevedibile.
- Evitare preparazioni composte non regolamentate (potenza variabile, contaminazioni, mancanza dati).
Conclusione
Bioidentici farmaceutici = opzione valida. Compounded = sperimentale, rischi non quantificati. Decisione condivisa medico-paziente su base evidenze.