Cicli Irregolari a 13 Anni: Cosa è Normale e Quando Vedere un Medico
Cicli irregolari sono attesi per 2-3 anni dopo menarca. L'asse ipotalamo-ipofisi-ovaio (HPO) sta maturando; cicli anovulatori sono comuni.
Variazione Normale in Prima Adolescenza
- Lunghezza ciclo: 21-45 giorni (vs 21-35 adulto).
- Flusso: da leggero ad abbondante, durata variabile (2-7 giorni).
- Mesi saltati: possono accadere, specialmente anno 1.
- Niente ovulazione = niente ritiro progesterone → shedding imprevedibile.
Bandiere Rosse — Vedi un Clinico
- Nessun ciclo a 15 anni (o 13 se niente sviluppo seno) — workup amenorrea primaria.
- Sanguinamento >7 giorni o assorbente/tampone saturo ogni 1-2 ore (ipermenorrea).
- Cicli <21 o >45 giorni costantemente dopo anno 2.
- Dolore severo (dismenorrea) che interrompe scuola/sonno.
- Segni PCOS: irsutismo, acne, aumento peso, acantosi nigricans.
- Segni disturbo tiroideo, disturbo alimentare, esercizio eccessivo.
- Gravidanza (se sessualmente attiva).
Cosa Farà il Medico
- Anamnesi: crescita, stadio pubertà, dieta, esercizio, stress, farmaci, storia familiare.
- Esame: BMI, stadio Tanner, tiroide, cute, pelvico (se indicato).
- Esami: TSH, prolattina, FSH/LH, estradiolo, androgeni, emocromo, ferritina, β-hCG.
- Ecografia se PCOS sospetta.
Gestione
- Rassicurazione + tracciamento ciclo (app/calendario).
- Ferro se sanguinamento abbondante (ferritina <30).
- COC combinato o progestinico per regolazione/sintomi — non "imposto" ma offerto.
- Affronta cause sottostanti: nutrizione, stress, sonno, peso.
La maggior parte adolescenti ha solo bisogno di tempo e tracciamento. Bandiere rosse vanno investigate.