Sanguinamento abbondante prima del ciclo atteso: cause e valutazione

Sanguinamento più abbondante dello spotting prima delle mestruazioni attese ha diverse cause potenziali:

• Sanguinamento da impianto: Leggero, breve, 6-12 giorni post-ovulazione; non abbondante.
• Squilibrio ormonale: Disregolazione estrogeni/progesterone (PCOS, tiroide, perimenopausa, COC).
• Lesioni strutturali: Fibromi uterini, polipi, adenomiosi.
• Endometriosi: Spesso con dismenorrea, dispareunia.
• Perdita precoce gravidanza: Aborto (≤20 settimane) — sanguinamento abbondante, crampi, passaggio tessuto.
• Gravidanza ectopica: Pericolosa per la vita; dolore unilaterale, dolore punta spalla, instabilità emodinamica.
• Coagulopatia, IUD, infezione, malignità.

Urgenza: Sanguinamento abbondante con vertigini, tachicardia, o test gravidanza positivo → cure d'emergenza. Altrimenti, prenotare valutazione ginecologica per anamnesi, esame, ecografia, esami (β-hCG, emocromo, TSH, coagulazione).