Trattamento della Labirintite: Farmaci, Terapia e Strategie di Recupero
Obiettivi del Trattamento
La gestione della labirintite (infiammazione dell'orecchio interno) si concentra sul controllo dei sintomi e sulla compensazione vestibolare. La maggior parte dei casi è virale e autolimitante (1–3 settimane).
1. Sollievo Sintomatico Farmacologico
| Classe | Esempi | Uso |
|---|
| Antiemetici | Meclizina, proclorperazina, ondansetron | Nausea/vomito |
| Soppressori Vestibolari | Diazepam, lorazepam, meclizina | Vertigine acuta (solo breve termine; ritardano compensazione se prolungati) |
| Antistaminici | Dimenidrinato, meclizina (OTC) | Vertigini lievi, sensibilità al movimento |
| Corticosteroidi | Prednisone (corso breve) | Se si sospetta causa autoimmune/perdita uditiva improvvisa |
| Antivirali | Valaciclovir | Se si sospetta eziologia HSV/VZV (es. sindrome di Ramsay Hunt) |
2. Misure Non Farmacologiche
- Riposo e Idratazione: Evitare movimenti bruschi della testa, luci intense, lettura/schermi nella fase acuta.
- Riabilitazione Vestibolare (VRT): Esercizi personalizzati (stabilizzazione dello sguardo, abituazione, training dell'equilibrio) da un fisioterapista – pilastro del recupero.
- Manovre di Riposizionamento (Epley/Semont): Solo se coesiste BPPV (diagnosticato con Dix-Hallpike).
3. Modifiche dello Stile di Vita
- Evitare caffeina, alcol, nicotina, cibi ad alto contenuto di sale.
- Ritorno graduale all'attività; usare bastone/deambulatore se instabili.
- Rendere la casa sicura (rimuovere tappeti, installare maniglie).
4. Opzioni Chirurgiche (Rare)
- Decompressione del sacco endolinfatico, labirintectomia, sezione del nervo vestibolare – per casi refrattari dopo 6–12 mesi.
Quando Rivalutare
- Sintomi >3 settimane senza miglioramento.
- Nuova perdita uditiva, acufeni, debolezza facciale o deficit neurologici.
- Sospetta causa centrale (ictus, SM) – RMN urgente necessaria.
Il rinvio precoce alla VRT migliora gli esiti dell'equilibrio a lungo termine e riduce le vertigini croniche.