Mughetto orale (candidiasi): cause, sintomi, cura e prevenzione

Cos'è il mughetto orale

Infezione micotica da Candida albicans (lievito commensale) che prolifera quando l'equilibrio microbico o l'immunità sono alterati. Colpisce lingua, mucosa buccale, palato, gengive. Comune in: lattanti, anziani, portatori di protesi, diabetici, immunodepressi (HIV, chemioterapia), terapia antibiotica/corticosteroidi (inalatori compresi), xerostomia.

Sintomi

• Placche biancastre, cremose, asportabili (lasciano base eritematosa sanguinante).
• Bruciore, dolore, disgeusia (alterazione gusto), disfagia.
• Angoli della bocca fissurati (perlèche).
• Nei lattanti: irritabilità, rifiuto poppata.

Diagnosi

Clinica (aspetto tipico). Conferma: esame microscopico a fresco (KOH 10%) o coltura su Sabouraud. Biopsia se lesioni atipiche/resistenti.

Trattamento

Forme lievi-moderate (topico)

• Nistatina sospensione 100.000 UI/ml: 4-6 ml 4×/die (sciacqua e deglutisci) × 7-14 gg.
• Miconazolo gel orale 2%: 2.5 ml 4×/die.
• Clotrimazolo pastiglie 10 mg: 5×/die.

Forme gravi/estese/immunodepressi (sistemico)

• Fluconazolo 100-200 mg/die × 14-21 gg (dose carico 200-400 mg).
• Itraconazolo 200 mg/die × 14 gg (se fluconazolo fallito/resistenza).
• Amfotericina B EV (casi refrattari, candidosi disseminata).

Rimedi coadiuvanti e prevenzione

• Igiene orale: spazzolino morbido 2×/die, filo, sciacqui clorexidina 0.12% (brevi periodi).
• Protesi: rimuovere notte, pulire/spazzolare, disinfettare (clorexidina, ipoclorito diluito).
• Inalatori corticosteroidi: spacers + risciacquo bocca obbligatorio dopo ogni uso.
• Probiotici (lattobacilli) e yogurt naturale (non zuccherato) possono ridurre recidive.
• Bicarbonato sciacqui (1 cucchiaino/250 ml acqua) alcalinizza ambiente orale.
• Controllo glicemico (diabetici), sospensione fumo.

Quando preoccuparsi

• Nessun miglioramento dopo 7 gg terapia topica.
• Diffusione a esofago (disfagia, odinofagia, dolore retrosternale) → candidosi esofagea = AIDS-defining illness.
• Recidive frequenti (>4/anno) → indagare cause sottostanti (diabete, HIV, farmaci).