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Prostatite: cause, sintomi, trattamento e stili di vita

Cos'è la prostatite

Infiammazione della prostata (ghiandola delle dimensioni di una noce, sotto la vescica, produce liquido seminale). Colpisce 10-12% degli uomini nel corso della vita, prevalentemente giovani e di mezza età. Non unica causa: batterica, infiammatoria non batterica, asintomatica.

Classificazione NIH

  • Categoria I: Prostatite batterica acuta (urgenza urologica).
  • Categoria II: Prostatite batterica cronica (infezioni ricorrenti documentate).
  • Categoria IIIA: Sindrome da dolore pelvico cronico infiammatoria (leucociti in sperma/liquido prostatico).
  • Categoria IIIB: Sindrome da dolore pelvico cronico non infiammatoria (nessun leucocita).
  • Categoria IV: Prostatite infiammatoria asintomatica (ritrovamento casuale).

Cause

  • Batteriche: E. coli, Klebsiella, Proteus, Pseudomonas, Enterococcus. Riflusso urina in prostata, cateterismo, biopsia prostatica.
  • Non batteriche (IIIA/IIIB): stress, trauma perineale, disfunzione neuromuscolare pelvica, autoimmunità, reflusso intraprostatico urina, fattori psicogeni.

Sintomi

Comuni a tutte le forme:

  • Disuria, bruciore minzionale, urgenza (notturna), getto debole.
  • Dolore perineale, sovrapubico, testicolare, lombare, eiaculatorio.

Specifici:

  • Acuta batterica: febbre alta, brividi, malessere generale, sepsi rischio.
  • Cronica batterica: cistiti ricorrenti, sintomi fluttuanti.
  • CPPS (IIIA/IIIB): dolore cronico ≥3/6 mesi, nessuna infezione documentata.

Trattamento

Stile di vita e rimedi casalinghi

  • Minzione regolare e completa (evita stasi).
  • Evitare: alcol, caffeina, cibi piccanti, agrumi (irritanti vescicali).
  • Bagni caldi (sitz bath) 10-15 min, 2-3×/die.
  • Cuscino a ciambella per seduta prolungata.
  • Sella bici biforcuta.
  • Eiaculazione regolare (può alleviare congestione), ma dolorosa in acuto.
  • Gestione stress (mindfulness, CBT).

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TipoTerapia
Acuta batterica (I)Antibiotici EV (fluoroquinolone o cefalosporina 3a gen + aminoglicoside) → orale 2-4 settimane. Ricovero se sepsi.
Cronica batterica (II)Antibiotici 4-6 settimane (fluoroquinoloni, trimetoprim-sulfametoxazolo). Soppressione a lungo termine se recidive.
CPPS (IIIA/IIIB)Alfa-bloccanti (tamsulosina), FANS, fitoterapia (serenoa repens, polline cernilton), fisioterapia pelvica, neuromodulatori (gabapentin, amitriptilina), terapia cognitivo-comportamentale.