Mycobacterium tuberculosis: cause, sintomi e trasmissione

Mycobacterium tuberculosis è un bacillo acido-alcol resistente, Gram-positivo, sopravvive a lungo in aria ed espettorato. Causa TB all'infezione umana. Colpisce qualsiasi tessuto, ma polmone è bersaglio principale. Trasmissione aerea: tosse, parlato, canto, starnuto di soggetto con TB polmonare attiva.

Tipi di infezione tubercolare

• TB latente: immunità controlla il batterio; asintomatico, non contagioso, test positivo, RX torace normale. Può riattivarsi se immunodepressione.
• TB attiva: sintomatico, contagioso, test positivo, RX anomalo.

Fattori di rischio

• Contatto stretto con TB attiva
• Nati in aree ad alta endemia: Russia, Africa, Asia, Europa orientale, America Latina
• Residenti in ambienti sovraffollati: rifugi, RSA, carceri
• Operatori sanitari esposti
• Bambini a contatto con adulti a rischio
• Immunodepressi

Segni e sintomi (TB polmonare = forma più comune)

• Tosse persistente ≥3 settimane
• Dolore toracico
• Sudorazione notturna
• Emottisi / espettorato ematico
• Febbre, brividi
• Calo ponderale, anoressia

Diagnosi

• RX torace, espettorato, test cutaneo, esami ematici
• Striscio espettorato: bacilli acido-alcol resistenti
• Coltura espettorato: conferma
• Test cutaneo (tubercolina): lettura 48-72h
• Test ematici (IGRA): risposta immunitaria (più recenti)

Trattamento

• TB latente: Isoniazide (INH) 9 mesi → previene riattivazione
• TB attiva: schema combinato 12 mesi. Adesione assoluta per evitare resistenze (MDR-TB, XDR-TB).

Vaccino

BCG (Bacille Calmette-Guérin): neonati/bambini in paesi ad alta endemia. Raro in USA.

Prevenzione contagio

• Coprire bocca/naso con fazzoletto doppio (tosse/starnuto)
• Smaltimento immediato in sacchetto chiuso
• Lavaggio mani
• Evitare luoghi affollati e scarsamente ventilati