Trattamento Disfunzione Erettile: Opzioni Complete dalle Pillole agli Impianti
La disfunzione erettile (DE) è l'incapacità persistente di ottenere o mantenere un'erezione sufficiente per il rapporto. È trattabile nella maggior parte degli uomini. Le cause sono spesso multifattoriali: vascolari, neurologiche, ormonali, psicologiche, farmacologiche.
Approccio Terapeutico Graduale
1. Modifiche Stile di Vita (Fondamenta)
- Perdita peso, esercizio (migliora funzione endoteliale)
- Cessazione fumo (maggior rischio vascolare)
- Limitare alcol, gestire stress
- Revisione farmaci (antidepressivi, antipertensivi, ecc.)
2. Inibitori PDE5 Orali (Farmacoterapia di Prima Linea)
- Sildenafil (Viagra), tadalafil (Cialis), vardenafil (Levitra), avanafil (Spedra)
- Potenziano via NO-cGMP → rilassamento muscolo liscio → erezione con stimolazione sessuale.
- Controindicati con nitrati.
- Tasso risposta ~70% complessivo.
3. Opzioni di Seconda Linea
- Dispositivo vuoto per erezione: Meccanico; successo 80–90%; ingombrante.
- Iniezioni intracavernose (ICI): Alprostadil ± fentolamina/papaverina (bimix/trimix). Alta efficacia (>85%); rischio priapismo, fibrosi.
- Alprostadil intrauretrale (MUSE): Meno invasivo di ICI; efficacia inferiore.
- Terapia sostitutiva testosterone: Solo se ipogonadico (basso T + sintomi).
4. Terza Linea: Protesi Peniena
- Gonfiabile (3 pezzi) o aste malleabili. >90% soddisfazione; rischi chirurgici (infezione, guasto meccanico).
- Ultima risorsa dopo fallimento conservativo.
5. Psicoterapia Sessuologica
Per ansia da prestazione, problemi relazionali, trauma. CBT, sensate focus, counseling di coppia.
Workup Diagnostico
Anamnesi, esame mirato, esami (glicemia, lipidi, TSH, testosterone, prolattina), eventuale test tumescenza peniena notturna o ecodoppler penieno.
Consulta urologo o specialista salute maschile per piano personalizzato. Intervento precoce preserva le opzioni.