Infezione renale vs cistite: differenze chiave sintomi e gravità

Pielonefrite vs Cistite: Distinzione clinica

Caratteristica	Cistite (IVU bassa)	Pielonefrite (Infezione rene)
Sede dolore	Sovrapubico, basso addome	Fianco (dolorabilità CVA), unilaterale/bilaterale
Gravità dolore	Lieve-moderato, disuria predominante	Severo, costante, pulsante
Febbre/brividi	Non comune, bassa se presente	Febbre alta (≥38,5°C), brividi — comune
Nausea/vomito	Raro	Comune
Sintomi urinari	Frequenza, urgenza, disuria — prominenti	Presenti ma spesso meno prominenti
Segni sistemici	Assenti	Sepsi: tachicardia, ipotensione, confusione
Reperti lab	Piuria, batteriuria, nitriti +	Stessi + ↑WBC, ↑PCR, ±batteriemia (20–30%)
Imaging	Non routine	TC se no miglioramento 48–72h, sepsi, calcoli, immunocompromessi

Patofisiologia

Infezione ascendente: uretra → vescica → ureteri → bacinetto renale/pielone. Reflusso vesico-ureterale, ostruzione, strumentazione facilitano ascesa.

Trattamento

• Cistite: Antibiotici orali 3–7 giorni (nitrofurantoina, TMP-SMX, fosfomicina, pivmecillina).
• Pielonefrite:
  • Lieve-moderata: Fluorochinolone orale (cipro/levo) o TMP-SMX (se sensibile) ×7–14g.
  • Severa/complicata: EV ceftriaxone, piperacillina-tazobactam, o carbapenem → step-down orale.

Quando andare in PS

Febbre + dolore fianco + vomito, o qualsiasi segno sepsi. Ritardo rischia ascesso, sepsi, cicatrici renali.