Malattia parodontale: cause, sintomi, stadi e trattamenti

Cos'è la malattia parodontale

La malattia parodontale (parodontite) è un'infezione cronica dei tessuti di supporto del dente (gengiva, legamento parodontale, cemento, osso alveolare). Causa gengive rosse, gonfie, sanguinanti, alitosi. Se non trattata, porta a perdita dei denti. Principali fattori di rischio: scarsa igiene orale, fumo, diabete, malattie cardiovascolari, genetica, stress, farmaci che riducono la salivazione.

Stadi della malattia

1. Gengivite (stadio iniziale, reversibile)

• Gengive infiammate, rosse, gonfie, sanguinano allo spazzolamento/filo interdentale.
• Generalmente indolore.
• Causa: placca batterica intrappolata tra dente e gengiva.
• Trattamento: igiene professionale (ablazione tartaro) + igiene domiciliare corretta.

2. Parodontite lieve/moderata

• La placca si estende sotto il margine gengivale. Tossine batteriche scatenano risposta infiammatoria distruttiva.
• Tessuto gengivale e osso si degradano → tasche parodontali infette.
• Senza trattamento: denti mobili, perdita dentale.

3. Parodontite aggressiva

• Insorge in giovane età (anche bambini/adolescenti). Rapida perdita ossea e dentale entro i 20-30 anni.
• Fattori: deficit immunitari, predisposizione genetica, specifici patogeni (A. actinomycetemcomitans).
• Trattamento precoce: chirurgia parodontale, antibiotici sistemici, mantenimento rigoroso.

4. Parodontite cronica

• Inizia in adolescenza, progressione lenta. Sintomi evidenti dopo i 30-40 anni.
• Infiammazione cronica, perdita ossea progressiva. Risposta immunitaria dell'ospite ne modula la gravità.

5. Parodontite secondaria a malattie sistemiche

• Diabete (specie se non controllato), HIV, malattie cardiovascolari, leucemie, disordini granulocitari.
• Controllo medico + cure parodontali regolari limitano i danni.

6. Gengivite gravidica

• ~50% delle gestanti (2°-8° mese). Aumento ormoni → iperemia gengivale, sanguinamento.
• Sintomi simili a gengivite acuta. Prevenzione: igiene orale meticolosa (spazzolino + filo 2×/die).
• Risoluzione spontanea post-partum.

Trattamenti

• Non chirurgici: scaling/root planing (levigatura radicolare), antibiotici locali/sistemici (doxiciclina, metronidazolo), antisettici (clorexidina).
• Chirurgici: lembo di accesso, rigenerazione tissutale guidata (GTR), innesti ossei/gengivali.
• Mantenimento: richiami ogni 3-6 mesi (sondaggio tasche, pulizia professionale, rinforzo igiene).

Prevenzione

• Spazzolino elettrico 2×/die (tecnica Bass modificata).
• Filo interdentale/scovolini 1×/die.
• Collutorio clorexidina 0.12% (brevi periodi, su indicazione).
• Controllo glicemico (diabetici), cessazione fumo, visite odontoiatriche regolari.