Arterie Coronarie: Anatomia, Funzione e Importanza Clinica

Le arterie coronarie forniscono sangue ossigenato al miocardio (muscolo cardiaco). Senza questo apporto, il cuore non può contrarre.

Anatomia

• Originano da seni aortici (seni di Valsalva) appena sopra valvola aortica.
• Coronaria sinistra principale (LMCA) → biforca in:
  • IVA (Interventricolare Anteriore / LAD): Parete anteriore, setto, apice.
  • CX (Circonflessa): Parete laterale.
• Coronaria Destra (RCA): Parete inferiore, VD, nodo SA (60%), nodo AV (90%).
• Dominanza: Destra-dominante (85%), sinistra-dominante (8%), co-dominante (7%).

Fisiologia

• Perfusione avviene principalmente in diastole (pressione aortica > pressione VS).
• Autoregolazione mantiene flusso su range pressioni (metabolica, miogenica, endoteliale).
• Estrazione O₂ alta (~70–80%); flusso deve aumentare per incontrare domanda.

Significato Clinico

• Aterosclerosi → stenosi → angina (stabile/instabile), IMA, morte improvvisa.
• Apporto nodo SA/AV: Malattia RCA/CX → bradiaritmie, blocco AV.
• Circolo collaterale: Si sviluppa con stenosi cronica; limita dimensione infarto.

Punto Chiave

L'affermazione originale che le coronarie "regolano frequenza cardiaca" rifornendo nodo SA è fuorviante. Esse riforniscono il nodo SA; nervi autonomi e ormoni regolano la frequenza. Ischemia può disturbare ritmo, ma coronarie non lo regolano attivamente.

Salute coronaria = sopravvivenza miocardio. Prevenzione e rilevazione precoce sono fondamentali.