Salute e malattia
I medici usano POSSUM per valutare le condizioni del paziente. I chirurghi usano il sistema di punteggio POSSUM per determinare il rischio chirurgico. POSSUM sta per Physiological and Operative Severity Score for the enUmeration of Mortality and Morbidity. Sviluppato nel 1991 (RiskPrediction.org.uk), combina condizioni del paziente e parametri operatori per assegnare un valore numerico al rischio chirurgico. Oggi POSSUM valuta il rischio di morte in molte specialità chirurgiche, incluse ortopedia e chirurgia vascolare.
Due componenti principali: gravità fisiologica e gravità operatoria. La prima include condizioni generali: età, segni vitali, chimica del sangue, stato mentale, condizioni cardiache. La seconda tiene conto della gravità della procedura, andamento dell'intervento, eventuale riscontro di neoplasia. La combinazione dà indicazione della prognosi post-operatoria.
Il personale medico determina il punteggio di Glasgow e lo incorpora in POSSUM. Misura abilità verbali, motorie, stimolo necessario per aprire gli occhi. Un paziente che apre gli occhi, ha controllo motorio ma è confuso/combattivo ottiene 14 (massimo 15). Un paziente in coma (non apre occhi, non parla, non si muove) ottiene 3.
Contribuiscono al punteggio POSSUM: frequenza cardiaca, pressione arteriosa, qualità respiratoria (dispnea, anomalie alla radiografia toracica). Valutazione del sistema circolatorio: problemi cardiaci da intervento, cardiopatie croniche, farmaci correlati.
Inseriti nel sistema: urea, emoglobina, globuli bianchi, potassio, sodio. Anche dati ECG concorrono al punteggio.
Classificata in: minore, moderata, maggiore, maggiore+. Esempi: appendicectomia, mastectomia = moderata. Resezione intestinale, amputazione maggiore = maggiore. Cardiochirurgia, resezione epatica = maggiore+.
Il chirurgo considera: perdita ematica, numero di procedure, urgenza vs elezione, riscontro di neoplasia, perdita di sangue/feci/pus/liquidi in cavità peritoneale.
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