TVS (Tachicardia Sopraventricolare): Cause, Sintomi e Tipi – Guida Completa
La Tachicardia Sopraventricolare (TVS) comprende tachiaritmie originanti sopra i ventricoli (atria o nodo AV). La frequenza cardiaca tipicamente varia 150–250 bpm.
Tipi
- Tachicardia da Rientro Nodale Atrio-Ventricolare (AVNRT): Più comune (~60%). Vie nodali AV duali. Parossistica, regolare, complesso stretto.
- Tachicardia da Rientro Atrio-Ventricolare (AVRT): Via accessoria (es. sindrome WPW). Ortodromica (stretto) o antidromica (largo).
- Tachicardia Atriale (AT): Fuoco atriale focale. Può essere automatica, triggerata, o da rientro.
- Fibrillazione Atriale (FA): Attività atriale caotica → risposta ventricolare irregolarmente irregolare. Spesso classificata separatamente ma origine sovraventricolare.
- Flutter Atriale: Circuito macro-rientro atriale (~250–350 bpm); spesso blocco 2:1 → regolare ~150 bpm.
Cause e Trigger
- Strutturali: WPW, cardiopatia congenita, post-chirurgica.
- Elettroliti: Ipokaliemia, ipomagnesemia.
- Endocrini: Ipertiroidismo.
- Sostanze: Caffeina, alcol, nicotina, stimolanti, cocaina.
- Comorbidità: Apnee sonno, obesità, BPCO, scompenso cardiaco.
- Autonomici: Manovre vagali possono terminare o innescare episodi.
Sintomi
- Palpitazioni (esordio/offset improvvisi)
- Dispnea, disagio toracico
- Vertigini, presincope, sincope
- Ansia, affaticamento, poliuria (rilascio ANP)
Trattamento
- Terminazione Acuta: Manovre vagali (Valsalva, viso freddo), adenosina EV, beta-bloccanti, calcio-antagonisti, cardioversione (se instabile).
- Prevenzione: Beta-bloccanti, calcio-antagonisti, flecainide/propafenone (no cardiopatia strutturale), amiodarone.
- Ablazione Transcatetere: Curativa per AVNRT, AVRT, AT, flutter (>95% successo). Prima linea per TVS sintomatica ricorrente.
- Stile Vita: Evitare trigger, trattare apnee sonno, gestione peso.
Consultare cardiologo/elettrofisiologo per gestione personalizzata.