Patologie Valvolari: Terminologia, Rigurgito, Stenosi e Malattie Principali

Meccanismi di Malfunzionamento Valvolare

• Rigurgito (Insufficienza): valvola non chiude completamente → reflusso retrogrado.
• Stenosi: orifizio valvolare ristretto/irrigidito → ostacolo flusso anterogrado.

Possono coesistere (stenosi + rigurgito) e coinvolgere più valvole simultaneamente.

Conseguenze Emodinamiche

Stenosi → ↑ pressione a monte → ipertrofia camera → scompenso. Rigurgito → sovraccarico volume → dilatazione camera → scompenso.

Valvole Più Colpite

Mitrale e aortica (lato sinistro = pressioni maggiori). Tricuspide e polmonare meno frequenti.

Principali Valvulopatie

Patologia	Meccanismo	Note
Valvola aortica bicuspide	Anomalia congenita (2 cuspidi vs 3) → stenosi/rigurgito precoce	Più comune cardiopatia congenita adulto
Anomalia di Ebstein	Valvola tricuspide displasata verso apice	Atrializzazione VD, shunt dx-sx
Atresia tricuspidale	Valvola tricuspide assente → no flusso AD→VD	Cianosi neonatale, richiede palliazioni
Prolasso mitralico	Foglietti redundanti/flail → rigurgito	Spesso benigno; severo → chirurgia
Stenosi mitralica	Fusione commissure (post-reumatica) → orifizio "a imbuto"	Quasi eradicata Paesi occidentali
Stenosi aortica	Calcificazione degenerativa / bicuspide / reumatica	Più comune valvulopatia anziano
Stenosi polmonare	Congenita (valvola displastica) / carcinoide	Spesso ben tollerata

Diagnostica e Trattamento

Ecocardiogramma (transtoracico + transesofageo) = gold standard. Trattamento: medico (sintomi), interventistico (valvuloplastica palloncino, TAVI, MitraClip, TriClip), chirurgico (sostituzione/riparazione).